Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Третичные поражения сердца и сосудов

Поражения сердца в поздних периодах сифилиса мо­гут выражаться появлением ограниченных гумм или диф­фузного миокардита. Эти поражения, однако, редки и представляют лишь казуистический интерес (Тареев).На первом плане стоит одно из самых серьезных и частых поздних проявлений сифилиса —сифилитический аортит.

Прокопчук, обследуя 549 больных разными формами позднего сифилиса, обнаружил специфические аортиты у 170 больных (30%). Существует вполне обоснованный взгляд, что сифилитический аортит является наиболее ча­стым проявлением висцерального сифилиса. Проявляется он чаще через 10—20 лет с момента инфекции. Прокопчук отмечает как наиболее ранний срок IV2 года с момен­та инфекции.

У 28 из 170 больных Прокопчука аортит от­мечен через 20—40 лет после инфекции. Сифилитический аортит часто осложняется поражением венечных артерий, аортальных клапанов и аневризмой аорты. Специфиче­ский инфильтрат рано захватывает устья венечных арте­рий, может разрушать аортальные клапаны, вызывая их недостаточность.

Тареев различает форму неосложненного аортита от аортита, сопровождающегося перечисленны­ми осложнениями и поражением мышцы сердца, вслед­ствие нарушения венечного кровообращения и повышения нагрузки на сердце из-за недостаточности клапанов аор­ты. Аортит диагносцируется как на основании клиниче­ских признаков, так и рентгеноскопически.

Положительные серологические реакции при аортитах Прокопчук отметил у леченных больных в 38%, у неле- ченных —в 77% случаев. Таким образом, отрицательные серологические реакции нередко наблюдаются при сифи­литических аортитах. В диагностике сифилитического аор­тита наибольшее значение имеет рентгенологическое исследование.

Особенное подозрение вызывают аортиты, развивающиеся у лиц моложе 40—45 лет. Поражается, как правило, восходящая аорта. Аортит лучше поддается лечению в начальных стадиях, почему важно его раннее распознавание. Специфическое лечение надо проводить осторожно, но лечить следует всегда.

Последними анатомическими работами пока­зано, что лечение останавливает процесс, а у нелеченныхбольных он прогрессирует. При выборе средств лечения необходима строгая индивидуализация, но на первом плане здесь стоят препараты висмута. Применение сальварсанных препаратов требует осо­бой осторожности. Энергичное лечение в поздних периодах, как правильно отмечает Брейтман, при­носит зачастую больше вреда, чем пользы.

Поражения мелких и средних артерий нередки. На первом месте по частоте поражения сто­ят сосуды мозга, на втором — сердца, на третьем — дру­гие внутренние органы. Симптоматика поражения артерий внутренних органов сложна. Правильное распознава­ние затруднено. Сифилитическое поражение артерий не­редко сочетается с артериосклерозом. В отдельных слу­чаях сифилис может вести к злокачественной гипертонии. Специфическое лечение назначается чаще по наличию других симптомов сифилиса.