Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Третичные поражения полости рта и глотки

Третичные поражения губ могут протекать как типич­ный бугорковый или гуммозный процесс; однако вслед­ствие обилия сосудов отек вначале выражен сильнее, чем в других областях. При долгом существовании инфиль­трата, особенно когда он имеет более диффузный характер и не дает ограниченного поражения, картина напоми­нает слоновость, которую ошибочно распознают как след­ствие рожистого воспаления. Положительная реакция Вассермана, безболезненность и отсутствие островоспа­лительных явлений определяют правильный диагноз, ко­торый подтверждается успешностью специфического лече­ния.

Третичные поражения губ могут смешиваться с раковыми поражениями, особенно в тех случаях, где уже образовались язвы с глубоким распадом. Неровное дно, глубокий распад, вывороченные края, твердость инфиль­трата, малая подвижность образования, медленное и не­уклонное прогрессирование и, наконец, результаты биоп­сии определяют диагноз ракового поражения. Серологи­ческие реакции иногда при раковых поражениях дают положительный результат, чаще неполный и нестойкий.

Поражение небной занавески и твер­дого неба - одно из частых проявлений третичного периода. На небной занавеске могут локализоваться бу­горковые поражения как в виде отдельных, изолирован­ных бугорков, распадающихся, дающих язвы и фокусные рубцы, так и в виде более или менее сплошного пораже­ния с образованием язв, распадом, последующим рубце­ванием, которое может вызвать деформации мягкого не­ба.

Иногда наблюдаются вегетации. Поражение протекает при незначительных субъективных ощущениях, что подчас резко контрастирует со значительными объективными изменениями. Субъективные ощущения сводятся к чув­ствительности или небольшой болезненности при приеме горячей или острой пищи и к повышенному слюноотде­лению.

Гуммозные поражения небной занавески протекают в форме ограниченных гуммозных узлов или диффузного инфильтрата. Поражение имеет густой красный цвет вследствие отека и резкой инфильтрации, возвышается над уровнем здоровой слизистой и, как правило, имеет резкие границы.

Небная занавеска становится малопо­движной, что сказывается на фонации и затруднении гло­тания. Возникающие здесь изменения выражены гораздо резче; образуются глубокие язвы, возникают перфорации мягкого неба, последующее рубцевание уродует небную занавеску, вызывает смещение язычка. Нередки значи­тельные дефекты ткани. Подчас небная занавеска вместе с язычком окончательно разрушается.

На твердом небе поражения аналогичны, но в связи с близким соседством в процесс часто вовлекается кость. Бугорковые поражения дают более поверхностные язвы. Благодаря доступности, удается с помощью глаза конста­тировать все типичные признаки бугорковых поражений.

Гуммы твердого неба возникают как крупное овоидное безболезненное тело. После вскрытия образуется язва с дном, покрытым омертвевшими тканями, где часто при ощупывании металлическим зондом ясно ощущается кость. При разрушения костей твердого неба образуется сообщение между полостями рта и носа, что ведет к на­рушению функции.

Появляется нарушение фонации (гну­савость), пища из полости рта попадает в полость носа. Величина отверстия, степень разрушения обусловливают все расстройства — от легких, едва заметных нарушений фонации до нечленораздельной речи, от небольших не­приятных нарушений в процессе еды до почти полной невозможности принимать пищу. Чем раньше распознано третичное поражение и чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Небольшие перфорации закрываются, вследствие слипчивого воспаления, еще в процессе специ­фического лечения; сообщение с носовой полостью в этих случаях прекращается. При более крупных перфорациях остаются дефекты; больной их зачастую закрывает там­поном, без которого он не может есть и говорить.

В этих случаях после достаточного специфического лечения для закрытия дефекта необходима пластическая операция. В отдельных случаях, особенно при осложнении гангре­нозным и фагеденическим процессом, могут возникать очень большие разрушения, крайне затрудняющие речь и прием пищи.

Третичные поражения глотки редко распознаются до изъязвления, так как до этого они или не беспокоят больного, или беспокоят очень мало. По клинической кар­тине могут наблюдаться диффузные поверхностные и глу­бокие инфильтраты, бугорковые и гуммозные поражения. Глубокие поражения на своде и задней стенке глотки могут разрушать кость, вызывать поражения костей че­репа и позвоночника, обусловливать появление менинги­та. Они могут разрушать сосуды, вызывать кровотечения.

К счастью, такие глубокие поражения редки. Иногда на­ступает сращение небной занавески с задней стенкой глотки, что влечет за собой тяжелые нарушения функции (фонация, глотание пищи).

Развиваясь обратно, третичные поражения оставляют более или менее глубокие рубцы. Неполноценность руб- цово измененной слизистой глотки сказывается хрониче­ским фарингитом, который длится всю жизнь.