Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Сифилис суставов

Различают две формы поражения суставов — синови­альную и гуммозную. При синовиальной поражается синовиальная оболочка и процесс редко переходит на другие части сустава, особенно на кости. При гуммозной форме поражения сустава гумма, располагаясь в тканях самого сустава, эпифизах костей и связках в непосредст­венной близости к суставу, распространяется и на сустав.

Поражения суставов нередки. Слоним (Ташкент) пи­шет, что среди сотен случаев артритов, прошедших через его клинику, он в 12% распознал сифилис. Васильев (Ле­нинград), разбирая аналогичный материал, нашел только 3%. Ге (Казань) у больных, страдавших гуммозным ри- филисом, обнаружил поражения суставов среди мужчин у 5%, среди женщин — у 3%.

При третичном сифилисе чаще поражается коленный, голеностопный, локтевой сустав. Клиническая картина может быть очень разнообразной, боли—различной силы. Почные боли, их уменьшение днем и при движении, улуч­шение в результате специфической терапии — признаки, характерные для сифилитического артрита.

Поражения могут иногда протекать как острые поли­артриты и сопровождаться вцсокой температурой. Эти острые полиартриты не улучшаются при приеме салици- латов и быстро подвергаются обратному развитию после специфической терапии. Чаще, однако, сифилитические артриты протекают хронически.

В хронических случаях процесс иногда не вызывает значительных изменений тка­ни с выпотом в сустав при небольших болях и незначи­тельных нарушениях функции. При длительном существо­вании могут наблюдаться продуктивные, изменения, а именно разрастание ворсин синовиальной оболочки (хруст при движениях), развитие склерозных тяжей и ди­сков, перисиновиты (Мещерский). Специфическое лечение дает быстрый успех лишь в первых стадиях: позднее нельзя устранить ряд дефектов, возникающих вследствие рубцевания.

Редко наблюдается поражение, которое Мещерский по аналогии с туберкулезом суставов именовал pseudo-tumor albus, а другие именуют ostea-chondro-arthropathia. По­ражение располагается в эпифизе и, прогрессируя, захва­тывает хрящ, вызывает выпот, гипертрофию синовиаль­ных ворсин и деформацию сустава. В последующем мо­жет возникать распад, нагноение, свищи. При лечении, особенно в запущенных случаях, всегда остаются стойкие изменения.

Хронические артриты сифилитической этиологии мо­гут протекать и как деформирующие артриты, и как арт- гриты, симулирующие картину хронического суставного ревматизма.

Наиболее легкие для диагностики те случаи, когда гумма, расположившаяся в одном из суставных концов костей, разрушает их, иррадиирует на сустав. Помимо картины прогрессирующего заболевания сустава (боли, выпот, хруст, увеличение в объеме, усиливающиеся на­рушения функции и т. п.), на рентгеновском снимке мож­но определить гуммозные поражения костей, что обеспе­чивает правильный диагноз. В диагнозе сифилитических артритов прихо­дится подчеркнуть их медленное развитие, часто незна­чительную болезненность.

Слоним обращает внимание на местную очаговую реакцию при специфическом лечении. Такую очаговую реакцию обострения в начале лечения (даже иодом) Слоним считает признаком сифилиса. Кроме того, он указывает на частую комбинацию поражения суставов с висцеросифилисом (гепатит, аортит). Боли обостряются по ночам, в покое, уменьшаются при движении. Диагноз труден, и подчас только пробное лечение решает вопрос,.

Реакция Вассермана в крови может быть нередко отри­цательной. Положительная реакция Вассермана с выпот­ной жидкостью особенно убедительна при отрицательном результате с сывороткой крови. Положительная реакция Вассермана в крови и выпоте менее убедительна.

Рентгенологическое исследование в случае гуммоз­ных артритов может существенно помочь диагнозу.