Сифилис

Иммунитет при сифилисе

Заболевание сифилисом не оставляет ни врожденного, ни приобретенного иммунитета. Поэтому возможна реинфекция, т. е. повторное заражение после излечения от ранее возник­шего заболевания. Реакция же больного сифилисом организ­ма на дополнительную инфекцию (суперинфекция) в различ­ные периоды заболевания различна. В первичном периоде сифилиса бледные трепонемы, попавшие в организм, быстро распространяются лимфогенно-гематогенным путем. Реакция же организма в виде первичной сифиломы и регионарного лимфаденита запаздывает.

Имеющиеся в последнем периоде первичного и начале вторичного сифилиса общие симптомы (температурная реакция, недомогание, слабость, повышенная утомляемость и т. д.) и явления полиаденита обусловлены ответными реакциями организма на своеобразный спирохетный сепсис, т. е. массовое размножение трепонем и их распро­странение по всему организму.

В ответ на действия микро­организмов макроорганизм мобилизует свои иммунобиологи­ческие защитные механизмы, в результате чего большая часть трепонем погибает — наступает латентный период вторич­ного сифилиса. Однако оставшиеся трепонемы приспосабли­ваются к новым условиям существования и по мере снижения интенсивности защитных процессов макроорганизма размно­жаются и обусловливают развитие рецидива (вторичный ре­цидивный сифилис), после чего вновь усиливаются иммуно­биологические силы макроорганизма.

И снова при отсутствии лечения бледные трепонемы (возможно, цистформы), остав­шиеся в макроорганизме, способствуют сохранению возбуди­теля сифилиса и его дальнейшему патогенному влиянию. Та­ким образом, волнообразное течение инфекции во вторичном периоде заболевания отражает сложные взаимоотношения между микро- и макроорганизмом.

Характер поражения в третичном периоде сифилиса, когда в макроорганизме с боль­шим трудом удается обнаружить трепонему (а ее, как пра­вило, у таких больных выявить не удается), по-видимому, объясняется тем, что организм в период третичного сифили­са, будучи весьма ослабленным и высокосенсибилизированным к трепонеме и ее токсинам, даже на небольшое число трепонем реагирует своеобразной анафилактической реакцией весьма замедленного типа — инфекционной гранулемой (бугорком и гуммой) с характерным для них распадом, по­вреждением тканей, некрозом и последующим рубцеванием.

Проявления супер инфекции в различные периоды сифилиса. Повторное заражение бледной тре- понемой в первые 7 дней после появления твердого шанкра приводит к образованию новой первичной сифиломы, но не через 3—4 недели, а гораздо раньше, что, по-видимому, объяс­няется повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) ор­ганизма к трепонеме.

Начиная с 8—11-го дня после появления твердого шанкра создается так называемый шанкерный им­мунитет, когда после повторного заражения шанкр не обра­зуется либо на месте внедрения бледных трепонем появляет­ся папула, характерная для вторичного сифилиса. Во вторич­ном и третичном периодах сифилиса на повторное заражение организм реагирует образованием первичных морфологиче­ских элементов, характерных для соответствующего периода т. е. розеол и папул — для вторичного, гумм и бугорков — для третичного.

Следовательно, наличие реинфекции в виде первичной сифиломы у лиц, болевших сифилисом и получавших полно­ценное лечение, свидетельствует о том, что сифилис излечим: и не оставляет стойкого иммунитета.