Авторизация

    Сифилис - Общее течение сифилиса

    Содержание материала

    Общее течение сифилиса

    В зависимости от характера ответной реакции организма на бледную трепонему сифилис делится на три периода. Первичный сифилис (syphilis primaria) протекает в течение 9—10 недель: от момента заражения до появления высыпаний на коже и слизистых оболочках, характерных для вторичного сифилиса. Период от заражения до образования первичной сифиломы — твердого шанкра — называется ин­кубационным и равен в среднем 3—4 неделям. Через 6—7 не­дель после появления твердого шанкра, если больной не по­лучает лечения, болезнь переходит во вторичный период.

    Схема течения сифилиса

    Схема течения сифилиса

    В инкубационном периоде и первые 2—3 недели после появле­ния твердого шанкра реакция Вассермана и осадочные се­рологические реакции остаются отрицательными (первичный серонегативный сифилис — lues I seronegativa), а затем ста­новятся положительными (первичный серопозитивный сифи­лис— lues I seropositiva). Вначале (через 2—3 недели после появления первичной сифиломы) реакция Вассермана бывает слабо положительной. Постепенно она становится более выра­женной, а в конце первичного и к моменту вторичного све­жего сифилиса почти в 100% случаев бывает резко положи­тельной.

    Для первичного сифилиса, помимо твердого шанкра, на поверхности которого, как правило, обнаруживается большое количество бледных трепонем, характерно наличие увеличен­ных регионарных, т. е. ближайших к месту внедрения инфек­ции, лимфатических узлов.

    Регионарный лимфаденит (чаще всего пахово-бедренной области) выявляется обычно через 6—8 дней после образова­ния твердого шанкра. В конце первичного периода сифилиса «отмечается характерное увеличение различных лимфатических узлов, т. е. наличие полиаденита, сопровождающегося общи­ми сиптомами: субфебрильной температурой (а иногда и бо­лее высокой), головной болью, недомоганием, чувством слабо­сти, быстрой утомляемостью.

    Именно в этот период нередки врачебные диагностические ошибки. Проявления сифилиса принимаются за грипп и др., а при появлении сыпи (чаще ро- зеолезной и папулезной), что характеризует начало вторич­ного периода сифилиса, иногда ставится диагноз кори, скар­латины, краснухи, токсикодермии и даже брюшного и сып­ного тифа.

    Вторичный сифилис (syphilis secundaria, или lues II) на­чинается с вторичного свежего (syphilis secundaria recens), когда после первичного периода сифилиса впервые появляет­ся на кожных покровах и слизистых оболочках распростра­ненная и генерализованная сыпь (чаще розеолезная и па­пулезная, намного реже — пустулезная).

    Эта сыпь и без ле­чения примерно через 2—4 месяца самопроизвольно бесслед­но исчезает, и болезнь переходит во вторичный скрытый, или латентный, период (syphilis или lues II latens), который сме­няется вторичным рецидивным сифилисом (lues II recidiva). Продолжительность латентного периода вторичного сифилиса, обусловленная сложными иммунобиологическими процессами при сифилисе, взаимоотношениями между макроорганизмом

    И возбудителем болезни, различна. Латентный период вторич­ного сифилиса может длиться 2—3 месяца и более. Более то­го, он может продолжаться до перехода вторичного сифилиса в третичный. Чаще при отсутствии лечения вторичный сифи­лис продолжается в среднем от 2 до 5 лет.

    За это время воз­можны повторные рецидивы высыпаний (вторичный рецидив­ный сифилис, lues II recidiva), число которых колеблется от 2 до 4. Такое волнообразное течение вторичного сифилиса возможно, если не проводится противосифилитическое лече­ние, и, как уже отмечалось, обусловлено сложными иммуно­биологическими взаимоотношениями макроорганизма с блед­ной трепонемой.

    Высыпания (розеолезно-папулезные) вто­ричного рецидивного сифилиса отличаются от таковых при свежем вторичном меньшим количеством, более крупными раз­мерами, более бледной окраской, тенденцией к группировке и преимущественно ограниченной локализацией в местах наи­большего раздражения (слизистые оболочки полости рта, ано-генитальная область). Имеются и другие отличительные признаки, о которых говорится ниже. Третичный период си­филиса (syphilis III, или lues tertiaria) обычно возникает не ранее чем через 2—5 лет после заражения.

    Однако даже при отсутствии лечения болезнь может в латентном состоянии продолжаться много лет и проявиться затем в любое время изменениями, характерными для третичного сифилиса: высы­паниями бугорков или гуммами не только на коже и слизи­стых оболочках, но и на внутренних органах, в нервной систе­ме, в костях и суставах. У некоторых больных, минуя третич­ные активные высыпания, могут развиться сифилитические поражения нервной системы и внутренних органов.

    Приведенная выше периодизация течения сифилиса (его схема) была впервые предложена Рикором более 100 лет на­зад и существует с незначительными изменениями по настоя­щее время. Однако М. В. Милич, ученик проф. А. И. Карта- мышева, с 1968 г. придерживается мнения о том, что сифилис может протекать и без периодизации, т. е. без закономерной смены одного периода другим.

    По мнению этого автора, у ря­да лиц после заражения наступает длительно бессимптомное течение и болезнь диагностируется намного позже по положи­тельным серологическим реакциям в крови (в стадии скры­того сероположительного сифилиса, который в этом случае называют «неведомым» сифилисом — lues ignorata,— так как ни больной, ни врач не знают, когда произошло заражение) либо в стадии сифилиса нервной системы или сифилиса внут­ренних органов.

    М. В. Милич собрал данные литературы и свои наблюдения, согласно которым в настоящее время у большинства больных (70—90%) поздними формами сифили­са в анамнезе отсутствуют сведения о перенесенном в прош­лом раннем сифилисе, тогда как 100 лет назад в анамнезе у60—80% больных поздними формами сифилиса имелись указания о перенесенных ранних формах сифилиса.

    Автор считает, что большинство этих лиц не пропустили, не просмот­рели у себя ранние формы сифилиса, а их просто не было. Кроме того, он обращает внимание на значительную группу больных, выявленных на основании положительных сероло­гических реакций в крови, у которых при длительном половом контакте один из супругов и дети, как правило, остаются здо­ровыми («если больной просмотрел проявления сифилиса, то почему организм партнера также его ’’просмотрел" и не дал заражения»,— заявляет автор). Имеется и ряд других дово­дов в пользу этой точки зрения.

    Весьма соблазнительно связать эту точку зрения клиници­ста с экспериментальными данными о существовании цити­рованных форм бледных трепонем.

    Для окончательного решения проблемы необходимы как дальнейшие клинические наблюдения, так и проведение экс­периментальных исследований.

    Схема течения приобретенного сифилиса (по Миличу)

    Схема течения приобретенного сифилиса (по Миличу)

    Комментарии (0)
    There are no comments posted here yet
    Оставьте свой комментарий
    Posting as Guest
    ×
    😀 🧑🏻 ❤️ 🍀 🍌 💡 ✈️
    No Emojis found
    😀😃😄😁😆😅🤣😂🙂🙃😉😊😇🥰😍🤩😘😗😚😙😋😛😜🤪😝🤑🤗🤭🤫🤔🤐🤨😐😑😶😏😒🙄😬🤥😌😔😪🤤😴😷🤒🤕🤢🤮🤧🥵🥶🥴😵🤯🤠🥳😎🤓🧐😕😟🙁☹️😮😯😲😳🥺😦😧😨😰😥😢😭😱😖😣😞😓😩😫🥱😤😡😠🤬😈👿💀☠️💩🤡👹👺👻👽👾🤖😺😸😹😻😼😽🙀😿😾🙈🙉🙊
    👋🤚🖐️🖖👌🤏✌️🤞🤟🤘🤙👈👉👆🖕👇☝️👍👎👊🤛🤜👏🙌👐🤲🤝🙏✍️💅🤳💪🦾🦿🦵🦶👂🦻👃🧠🦷🦴👀👁️👅👄👶🧒👦👧🧑👱👨🧔👨‍🦰👨‍🦱👨‍🦳👨‍🦲👩👩‍🦰🧑‍🦰👩‍🦱🧑‍🦱👩‍🦳🧑‍🦳👩‍🦲🧑‍🦲👱‍♀️👱‍♂️🧓👴👵🙍🙍‍♂️🙍‍♀️🙎🙎‍♂️🙎‍♀️🙅🙅‍♂️🙅‍♀️🙆🙆‍♂️🙆‍♀️💁💁‍♂️💁‍♀️🙋🙋‍♂️🙋‍♀️🧏🧏‍♂️🧏‍♀️🙇🙇‍♂️🙇‍♀️🤦🤦‍♂️🤦‍♀️🤷🤷‍♂️🤷‍♀️🧑‍⚕️👨‍⚕️👩‍⚕️🧑‍🎓👨‍🎓👩‍🎓🧑‍🏫👨‍🏫👩‍🏫🧑‍⚖️👨‍⚖️👩‍⚖️🧑‍🌾👨‍🌾👩‍🌾🧑‍🍳👨‍🍳👩‍🍳🧑‍🔧👨‍🔧👩‍🔧🧑‍🏭👨‍🏭👩‍🏭🧑‍💼👨‍💼👩‍💼🧑‍🔬👨‍🔬👩‍🔬🧑‍💻👨‍💻👩‍💻🧑‍🎤👨‍🎤👩‍🎤🧑‍🎨👨‍🎨👩‍🎨🧑‍✈️👨‍✈️👩‍✈️🧑‍🚀👨‍🚀👩‍🚀🧑‍🚒👨‍🚒👩‍🚒👮👮‍♂️👮‍♀️🕵️🕵️‍♂️🕵️‍♀️💂💂‍♂️💂‍♀️👷👷‍♂️👷‍♀️🤴👸👳👳‍♂️👳‍♀️👲🧕🤵🤵‍♂️🤵‍♀️👰👰‍♂️👰‍♀️🤰🤱👩‍🍼👨‍🍼🧑‍🍼👼🎅🤶🧑‍🎄🦸🦸‍♂️🦸‍♀️🦹🦹‍♂️🦹‍♀️🧙🧙‍♂️🧙‍♀️🧚🧚‍♂️🧚‍♀️🧛🧛‍♂️🧛‍♀️🧜🧜‍♂️🧜‍♀️🧝🧝‍♂️🧝‍♀️🧞🧞‍♂️🧞‍♀️🧟🧟‍♂️🧟‍♀️💆💆‍♂️💆‍♀️💇💇‍♂️💇‍♀️🚶🚶‍♂️🚶‍♀️🧍🧍‍♂️🧍‍♀️🧎🧎‍♂️🧎‍♀️🧑‍🦯👨‍🦯👩‍🦯🧑‍🦼👨‍🦼👩‍🦼🧑‍🦽👨‍🦽👩‍🦽🏃🏃‍♂️🏃‍♀️💃🕺🕴️👯👯‍♂️👯‍♀️🧖🧖‍♂️🧖‍♀️🧗🧗‍♂️🧗‍♀️🤺🏇⛷️🏂🏌️🏌️‍♂️🏌️‍♀️🏄🏄‍♂️🏄‍♀️🚣🚣‍♂️🚣‍♀️🏊🏊‍♂️🏊‍♀️⛹️⛹️‍♂️⛹️‍♀️🏋️🏋️‍♂️🏋️‍♀️🚴🚴‍♂️🚴‍♀️🚵🚵‍♂️🚵‍♀️🤸🤸‍♂️🤸‍♀️🤼🤼‍♂️🤼‍♀️🤽🤽‍♂️🤽‍♀️🤾🤾‍♂️🤾‍♀️🤹🤹‍♂️🤹‍♀️🧘🧘‍♂️🧘‍♀️🛀🛌🧑‍🤝‍🧑👭👫👬💏👩‍❤️‍💋‍👨👨‍❤️‍💋‍👨👩‍❤️‍💋‍👩💑👩‍❤️‍👨👨‍❤️‍👨👩‍❤️‍👩👪👨‍👩‍👦👨‍👩‍👧👨‍👩‍👧‍👦👨‍👩‍👦‍👦👨‍👩‍👧‍👧👨‍👨‍👦👨‍👨‍👧👨‍👨‍👧‍👦👨‍👨‍👦‍👦👨‍👨‍👧‍👧👩‍👩‍👦👩‍👩‍👧👩‍👩‍👧‍👦👩‍👩‍👦‍👦👩‍👩‍👧‍👧👨‍👦👨‍👦‍👦👨‍👧👨‍👧‍👦👨‍👧‍👧👩‍👦👩‍👦‍👦👩‍👧👩‍👧‍👦👩‍👧‍👧🗣️👤👥👣
    💘💝💖💗💓💞💕💟❣️💔❤️🧡💛💚💙💜🤎🖤🤍💋💌💯💢💥💫💦💨🕳️💣💬👁️‍🗨️🗨️🗯️💭💤🏧🚮🚰🚹🚺🚻🚼🚾🛂🛃🛄🛅⚠️🚸🚫🚳🚭🚯🚱🚷📵🔞☢️☣️⬆️↗️➡️↘️⬇️↙️⬅️↖️↕️↔️↩️↪️⤴️⤵️🔃🔄🔙🔚🔛🔜🔝🛐⚛️🕉️✡️☸️☯️✝️☦️☪️☮️🕎🔯🔀🔁🔂▶️⏭️⏯️◀️⏮️🔼🔽⏸️⏹️⏺️⏏️🎦🔅🔆📶📳📴♀️♂️⚧️✖️♾️‼️⁉️〰️💱💲⚕️♻️⚜️🔱📛🔰☑️✔️〽️✳️✴️❇️©️®️™️#️⃣*️⃣0️⃣1️⃣2️⃣3️⃣4️⃣5️⃣6️⃣7️⃣8️⃣9️⃣🔟🔠🔡🔢🔣🔤🅰️🆎🅱️🆑🆒🆓ℹ️🆔Ⓜ️🆕🆖🅾️🆗🅿️🆘🆙🆚🈁🈂️🈷️🈶🈯🉐🈹🈚🈲🉑🈸🈴🈳㊗️㊙️🈺🈵🔴🟠🟡🟢🔵🟣🟤🟥🟧🟨🟩🟦🟪🟫◼️◻️▪️▫️🔶🔷🔸🔹🔺🔻💠🔘🔳🔲
    🐵🐒🦍🦧🐶🐕🦮🐕‍🦺🐩🐺🦊🦝🐱🐈🐈‍⬛🦁🐯🐅🐆🐴🐎🦄🦓🦌🐮🐂🐃🐄🐷🐖🐗🐽🐏🐑🐐🐪🐫🦙🦒🐘🦏🦛🐭🐁🐀🐹🐰🐇🐿️🦔🦇🐻🐻‍❄️🐨🐼🦥🦦🦨🦘🦡🐾🦃🐔🐓🐣🐤🐥🐦🐧🕊️🦅🦆🦢🦉🦩🦚🦜🐸🐊🐢🦎🐍🐲🐉🦕🦖🐳🐋🐬🐟🐠🐡🦈🐙🐚🐌🦋🐛🐜🐝🐞🦗🕷️🕸️🦂🦟🦠💐🌸💮🏵️🌹🥀🌺🌻🌼🌷🌱🪴🌲🌳🌴🌵🌾🌿☘️🍀🍁🍂🍃🌑🌒🌓🌔🌕🌖🌗🌘🌙🌚🌛🌜🌡️☀️🌝🌞🪐🌟🌠🌌☁️⛈️🌤️🌥️🌦️🌧️🌨️🌩️🌪️🌫️🌬️🌀🌈🌂☂️⛱️❄️☃️☄️🔥💧🌊
    🍇🍈🍉🍊🍋🍌🍍🥭🍎🍏🍐🍑🍒🍓🥝🍅🥥🥑🍆🥔🥕🌽🌶️🥒🥬🥦🧄🧅🍄🥜🌰🍞🥐🥖🥨🥯🥞🧇🧀🍖🍗🥩🥓🍔🍟🍕🌭🥪🌮🌯🥙🧆🥚🍳🥘🍲🥣🥗🍿🧈🧂🥫🍱🍘🍙🍚🍛🍜🍝🍠🍢🍣🍤🍥🥮🍡🥟🥠🥡🦀🦞🦐🦑🦪🍦🍧🍨🍩🍪🎂🍰🧁🥧🍫🍬🍭🍮🍯🍼🥛🍵🍶🍾🍷🍸🍹🍺🍻🥂🥃🥤🧃🧉🧊🥢🍽️🍴🥄🔪🏺
    🎃🎄🎆🎇🧨🎈🎉🎊🎋🎍🎎🎏🎐🎑🧧🎀🎁🎗️🎟️🎫🎖️🏆🏅🥇🥈🥉🥎🏀🏐🏈🏉🎾🥏🎳🏏🏑🏒🥍🏓🏸🥊🥋🥅⛸️🎣🤿🎽🎿🛷🥌🎯🪀🪁🎱🔮🧿🎮🕹️🎰🎲🧩🧸♠️♥️♦️♣️♟️🃏🀄🎴🎭🖼️🎨🧵🧶
    👓🕶️🥽🥼🦺👔👕👖🧣🧤🧥🧦👗👘🥻🩱🩲🩳👙👚👛👜👝🛍️🎒👞👟🥾🥿👠👡🩰👢👑👒🎩🎓🧢⛑️📿💄💍💎🔇🔈🔉🔊📢📣📯🔔🔕🎼🎵🎶🎙️🎚️🎛️🎤🎧📻🎷🎸🎹🎺🎻🪕🥁📱📲☎️📞📟📠🔋🔌💻🖥️🖨️⌨️🖱️🖲️💽💾💿📀🧮🎥🎞️📽️🎬📺📷📸📹📼🔍🔎🕯️💡🔦🏮🪔📔📕📖📗📘📙📚📓📒📃📜📄📰🗞️📑🔖🏷️💰🪙💴💵💶💷💸💳🧾💹✉️📧📨📩📤📥📦📫📪📬📭📮🗳️✏️✒️🖋️🖊️🖌️🖍️📝💼📁📂🗂️📅📆🗒️🗓️📇📈📉📊📋📌📍📎🖇️📏📐✂️🗃️🗄️🗑️🔒🔓🔏🔐🔑🗝️🔨🪓⛏️⚒️🛠️🗡️⚔️🔫🏹🛡️🔧🔩⚙️🗜️⚖️🦯🔗⛓️🧰🧲⚗️🧪🧫🧬🔬🔭📡💉🩸💊🩹🩺🚪🛏️🛋️🪑🚽🚿🛁🪒🧴🧷🧹🧺🧻🧼🧽🧯🛒🚬⚰️⚱️🗿
    🌍🌎🌏🌐🗺️🗾🧭🏔️⛰️🌋🗻🏕️🏖️🏜️🏝️🏞️🏟️🏛️🏗️🧱🏘️🏚️🏠🏡🏢🏣🏤🏥🏦🏨🏩🏪🏫🏬🏭🏯🏰💒🗼🗽🕌🛕🕍⛩️🕋🌁🌃🏙️🌄🌅🌆🌇🌉♨️🎠🎡🎢💈🎪🚂🚃🚄🚅🚆🚇🚈🚉🚊🚝🚞🚋🚌🚍🚎🚐🚑🚒🚓🚔🚕🚖🚗🚘🚙🚚🚛🚜🏎️🏍️🛵🦽🦼🛺🚲🛴🛹🚏🛣️🛤️🛢️🚨🚥🚦🛑🚧🛶🚤🛳️⛴️🛥️🚢✈️🛩️🛫🛬🪂💺🚁🚟🚠🚡🛰️🚀🛸🛎️🧳⏱️⏲️🕰️🕛🕧🕐🕜🕑🕝🕒🕞🕓🕟🕔🕠🕕🕡🕖🕢🕗🕣🕘🕤🕙🕥🕚🕦
    Suggested Locations

    Please publish modules in offcanvas position.