Сифилис

Критерии излеченности и показания к снятию с учета детей, закончивших лечение сифилиса

Возможность излечения сифилиса у детей зависит от пе­риода заболевания и полноценности проведенного лечения. Об эффективности терапии судят по динамике клинических симп­томов и серологических реакций. У всех детей, которым на-

чато лечение по поводу вторичного рецидивного, скрытого се­ропозитивного, рецидивного, серорезистентного сифилиса и нейросифилиса, исследуется ликвор.

Дети, закончившие лечение, могут быть сняты с учета при следующих условиях:

1. Получившие превентивное лечение — после диспансер­ного наблюдения в течение не меньше года.
2. Начавшие лечение в стадии первичного серонегативно­го сифилиса — после полноценного лечения и диспансерного наблюдения в течение 2 лет с клинико-серологическим кон­тролем.
3. Начавшие лечение в стадии первичного серопозитивно­го, вторичного свежего, рецидивного и скрытого, третичного активного и скрытого сифилиса — после окончания полноцен­ного лечения и 5 лет диспансерного наблюдения.
4. Лечившиеся по поводу серорезистентного сифилиса и нейросифилиса — после окончания полноценного лечения (включая неспецифическую терапию) и последующего 5-лет­него диспансерного наблюдения.
5. Получившие полноценное лечение по поводу всех форм врожденного сифилиса — после 5-летнего диспансерного наблюдения с клиническим и серологическим контролем каж­дые 3—6 месяцев. Начавшие лечение в детском возрасте под­вергаются повторному обследованию нервной системы, внут­ренних органов, зрения и слуха в период наступления поло­вой зрелости. Аналогичному обследованию подлежат и дети, получившие профилактическое лечение.

Дети, у которых отсутствуют проявления сифилиса, но твердо установлен диагноз заболевания в прошлом, недоста­точно леченные, не берутся на учет, если от начала зараже­ния прошло более 10 лет, а обследование у терапевта, окули­ста, невропатолога, отиатра не выявило специфических изме­нений.

Во всех остальных случаях такие лица подвергаются соответствующему лечению с последующим диспансерным наблюдением в течение 5 лет. Если у больных, закончивших лечение по схеме, серологические реакции продолжают оста­ваться положительными, добавляют еще три курса противосифилитического лечения совместно с неспецифическими сред­ствами.

Если и после выполнения этих условий серологические реакции остаются положительными, то в случае отсутствия патологии в ликворе, нервной системе и внутренних орга­нах, при низком титре серологических реакций лечение пре­кращается.

Исследование спинномозговой жидкости рекомендуется производить всем детям при снятии с учета, но не ранее 2 лет от начала заболевания.

Дети, болеющие заразными формами сифилиса, могут быть допущены в ясли и прочие детские учреждения только после двух курсов специального лечения при условии систе­матического врачебного наблюдения. Детей, больных врож­денным серопозитивным сифилисом, при отсутствии клиниче­ских проявлений можно допускать в детские учреждения пос­ле одного курса специфического лечения при дальнейшем дис­пансерном наблюдении.

О всех детях, больных врожденным активным сифилисом, следует сообщать в соответствующие детские консультации и районные кожно-венерологические диспансеры.

Взрослые, больные заразными формами сифилиса, могут быть допущены к работе в детских учреждениях и на пред­приятиях общественного питания после окончания полноцен­ного курса лечения и при условии систематического лечения в дальнейшем под диспансерным наблюдением. Персонал дет­ских учреждений, имеющий контакт с детьми, больными си­филисом, должен подвергаться врачебному осмотру не реже одного раза в 6 месяцев.