Заразительность тканей, секретов и экскретов
Важный вопрос о возможности заражения от тканей и экскретов больных латентным сифилисом разрешается положительно. Описаны достоверные случаи заражения от больных, не имевших никаких клинических признаков болезни. Общеизвестны достоверные удачные опыты прививки сифилиса животным введением ткани лимфатических желез от больных скрытым сифилисом.
Кровь больных остро заразной стадией особенно заразительна в дни, предшествующие первому общему высыпанию. В поздних периодах сифилиса нельзя полностью исключить заразительность крови, так как есть сообщения об удачных прививках (например, крови прогрессивных паралитиков). Эти сообщения, однако, единичны и некоторыми сифилидологами ставятся под сомнение. Во всяком случае в поздних периодах сифилиса кровь содержит бледные трепонемы в виде редкого исключения.
Спинномозговая жидкость уже в самых ранних периодах сифилиса может содержать бледные трепонемы. Описаны удачные прививки сифилиса спинномозговой жидкостью больных первичным сифилисом пли полном отсутствии всяких нервных явлений. В поздних периодах при различных состояниях больных заразительность спинномозговой жидкости также не может быть исключена. Семенная жидкость даже у больных латентным сифилисом может содержать бледные трепонемы и обусловливать заражение.
Молоко больных женщин может быть заразительным. Описано развитие сифилиса у кроликов после прививки молока больных сифилисом женщин, находящихся в латентной стадии.
Нельзя, однако, в этих случаях скрытого сифилиса исключить высыпания на слизистых на путях прохождения жидкости (молоко, сперма) от момента ее возникновения до выделения из организма. Это еще в большей степени относится к заразительности мочи и слюны.
Обдумывая каждый необычный случай заражения, следует рассматривать его индивидуально. Вторичные высыпания, даже возникшие через 20 лет после заражения, более инфекционны, чем гумма, возникшая на третьем году болезни. Раннее наступление третичных и позднее наступление вторичных явлений есть отклонение от обычного течения болезни. Для обычных случаев остается в силе общее положение, что чем длительнее существует сифилис (понятно, в стадиях позднее lues II recens), тем он менее заразителен.