Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Общая реакция макроорганизма на внедрение бледной трепонемы

Массивное поступление бледных трепонем в кровь, диссеминация их по всему организму происходят при­близительно за 2 недел® до появления вторичных высыпаний. Эта спирохетная септицемия вызывает уже новые реактивные явления. По существу инфекция, как мы уже говорили, попадает в организм раньше, и к моменту массивной инвазии клетки и ткани организма уже как бы подготовлены (аллергизированы).

Это, несомненно, имеет большое значение, так как клетки и ткани уже иначе реагируют на повторное поступление инфекции. Реакция на воздействие трепонемы проявляется в виде высыпаний свежего вторичного сифилиса. В дальнейшем борьба организма с инфекцией приводит к исчезновению высыпаний, которое клинически расценивается как скры­тое течение инфекции, скрытая или латентная фаза.

При отсутствии лечения стадия скрытого сифилиса может смениться появлением новых высыпаний (реци­див). Смена скрытой и манифестной фаз может повто­ряться несколько раз. Сроки скрытого течения могут быть различной длительности. Даже в течение одного года может наблюдаться несколько рецидивов.

Интенсивность проявлений на коже, слизистых, во внутренних органах и нервной системе определяется отчасти свойствами возбудителя, но главным образом свойствами макроорганизма. На качество и количество клинических проявлений и общее течение сифилиса влия­ют возраст, условия труда и быта, наличие интоксика­ций и различных заболеваний. Самые различные факто­ры, обусловливающие уменьшение сопротивляемости ор­ганизма, влияют отрицательно на течение заболевания. Крайне неблагоприятно на течение инфекции действует алкоголизм.

С течением времени рецидивные высыпания вторично­го периода наблюдаются все реже. Как правило, они имеют место в первые годы, однако как исключение мо­гут возникать и через десятки лет.

Чистков на 1 ООО больных рецидивным сифилисом отметил у 802 (80%) появление этих высыпаний в первые 5 лет болезни, у 167 (16,7%) —в течение вторых 5 лет, у 26 (2,6%)—в третьем пятилетии, у 5 (0,5%)—в четвертом и позднее.

Наступление скрытого периода сифилиса рассматри­вается как проявление защитных реакций организма, раз. витие иммунитета. Этот временный успех сменяется паде­нием защитных реакций, размножением новой генерации трепонем, уцелевших на отдельных участках, что опять вызывает активизацию организма, усиление защиты и но­вое уничтожение части трепонем.

Борьба организма с такой инфекцией, как сифилис — сложнейшее явление, в которое вовлекаются все органы и ткани. Как показали отечественные ученые (И. П. Павлов, А. Д. Сперанский, К. М. Быков), ведущее значение в реакциях организма имеет нервная система, регулирую­щая все его функции.

Существует также точка зрения, что в механизме защитных реакций существенная роль в борьбе с бледными трепонемами принадлежит клеткам и в первую очередь клеткам ретикуло-эндотелиальной системы, а также плазматическим клеткам и лимфоци­там. Некоторые авторы думают, что эти клетки выделяют в кровь липолитические вещества, вызывающие гибель трепонем.

По истечении, как правило, нескольких лет (в среднем 3—4) заболевание переходит в третичную стадию. Изме­нившиеся свойства инфекции, но главным образом изме­нившаяся реакция организма обусловливают его ответ на инфекцию в виде гранулом. В этих грануломах бледная трепонема в противоположность высыпаниям вторичного характера обнаруживается с трудом.

Появление реакции по типу гранулом толкуется как мобилизация сил орга­низма, как изменившаяся реактивность организма, моби­лизующего наиболее сильные средства для борьбы с оста­точными гнездами трепонем. Грануломы при обратном развитии заменяются соединительной тканью, т. е. пред­ставляют собой поражения, оставляющие, в противопо­ложность высыпаниям вторичного периода, стойкие необ­ратимые изменения.

Возникает вопрос, что представляют собой третичные изменения: новую диссеминацию трепонем или оживление и размножение сохранившейся на ограниченном участке инфекции? Этот вопрос большинством авторов разрешает­ся в пользу последнего предположения, так как множе­ственность высыпаний несвойственна третичному периоду;

об этом говорит и склонность к появлению по периферии поражения новых третичных высыпаний. Следует отме­тить, что в некоторых органах третичные поражения локализуются очень редко. Так, чрезвычайно редко пора­жается в третичном периоде лимфатическая система, играющая такую большую роль в раннем периоде сифили­са, в процессе его генерализации.

В позднем периоде приобретенного сифилиса могут развиваться и поражения другого типа —< хронические око- дососудистые воспаления с развитием в дальнейшем соединительной ткани. Эти изменения наблюдаются при поздних сифилитических заболеваниях внутренних Орга­нов, сердечно-сосудистой и нервной системы.