Авторизация

Смешанный шанкр

Смешанный шанкр (ulcus mixtum), т. е. шанкр при одновременном заражении двумя инфекциями—палочкой мягкого шанкра и сифилисом, как правило, переживает в своем развитии два этапа. На первом этапе уже через 1—2 дня после заражения возникают типические язвы мягкого шанкра (множественность, островоспали­тельный характер, обильное гнойное отделяемое, непра­вильные очертания, изрытое дно, неровные, подрытые края, интенсивный периферический рост, явления ауто­инокуляции).

По мере излечения язв мягкого шанкра отдельные язвы начинают терять свой островоспалитель­ный характер, приобретают черты твердой язвы, т. е. болезнь переходит во второй этап. Некоторое время в яз­ве существуют признаки и того, и другого заболевания. Реакция регионарных желез при мягком шанкре имеет островоспалительный характер (болезненность, отек, периаденит, нагноение, вскрытие).

С излечением мягкого шанкра железы твердеют, приобретают черты специфиче­ского склераденита. На первых этапах существования смешанного шанкра обнаружить в гною палочку мягкого шанкра легко, в то время как бледную трепонему обнару­жить трудно. С исчезновением гноя после трансформации язвы обнаружение бледных трепонем облегчается. В на­стоящее время мягкий шанкр в СССР наблюдается ред­ко. Он заносился в СССР во время Отечественной войны из соседних стран.

Мягкий шанкр хорошо лечится внутреннними приемами стрептоцида (по 0,6 пять раз в сут­ки); в течение 10—12 суток его удается, как правило» ликвидировать этим лечением. Признаки первичного аф­фекта при смешанном шанкре, как правил., и являются не ранее 3—4 недель от момента заражения, т. е. при смешанном шанкре явления сифилиса несколько задержи­ваются в своем развитии.

При смешанной инфекции си­филис может протекать скрыто; первичная сифилома на месте внедрения инфекции может быть выражена очень слабо или совсем не замечена. Заражение сифилисом может обнаружиться значительно позднее и сказаться появлением положительных серологических реакций кро­ви и внезапными вторичными высыпаниями. Вот почему необходимо оставлять перенесших мягкий шанкр под кли­ническим и серологическим наблюдением в течение б месяцев. Только такое длительное наблюдение позво­ляет окончательно снять подозрение в сифилитической ин­фекции.