При лечении острых и хронических (профессио­нальных) отравлений многие мероприятия являются общими. Такие мероприятия во всех случаях отрав­лений сводятся к немедленному удалению и обез­вреживанию яда, к нейтрализации яда, попавшего в кровь, и ликвидации последствий его разруши­тельного действия на организм.

Ядовитое вещество может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу и т. д. Нарушение, вызванное ядом, может ограничиваться только мес­том первого непосредственного контакта с организ­мом (местное действие).

При всасывании в кровь яд оказывает общее дей­ствие, часто проявляющееся преимущественным по­ражением отдельных органов.

Распознавание отравлений основано прежде все­го на расспросе пострадавшего, его родственников, соседей, близких ему людей об обстоятельствах за­болевания.

Иногда пострадавший скрывает факт отравления (при покушении на самоубийство), и тогда важное значение для диагностики имеет исследование выде­лений больного (рвотные массы, промывочные воды, моча и др.), а также остатки яда, обнаруженные воз­ле пострадавшего.

В случае принятия яда через рот необходимо как можно быстрее на месте происшествия промыть же­лудок водой, можно с добавлением обезвреживаю­щих или адсорбирующих веществ (активированный уголь, таннин, яичный белок, кефир и т.д.).

Количество воды, которое используется для промывания, должно быть достаточно большим (10—15 л). Если по каким-то причинам ввести обыч­ный зонд через рот невозможно, то вводят детский зонд через нос.

Чаще, в бытовых условиях, больному дают выпить большое количество воды (2—3 л), а затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой.

Любое промывание желудка может быть несовер­шенным или запоздалым; в последнем случае часть ядовитых веществ поступает в кишечник. При этом приходится применять противоядия внутреннего действия, или адсорбенты, связывающие ядовитые вещества. Для защиты слизистой от раздражающего и прижигающего действия назначают обволакиваю­щие средства: белковую воду (1—3 яичных белка на литр воды), молоко, кисели, желе, водную смесь крахмала или муки.

При отравлениях через дыхательные пути необ­ходимо удалить больного из отравленной зоны и по­местить в просторное, теплое и хорошо проветрива­емое помещение, освободить от стесняющей, а иногда и содержащей вредный газ одежды. Нужно обеспечить пострадавшему достаточный приток чи­стого свежего воздуха (веер, вентилятор, открытое окно и т. д.).

При необходимости сделать искусственное дыха­ние, наружный массаж сердца.

Во всех случаях, когда имеются данные о насту­пившем всасывании ядовитого вещества, назначают­ся средства, разжижающие и уменьшающие концен­трацию вещества: обильное питье щелочных вод (2%-го содового раствора), минеральных вод, слад­кого теплого чая, кофе. Полезно применять согрева­ние как почечной области, так и всего тела грелками, компрессами, соллюксом и различными нагревате­лями.

Последовательность лечебных мероприятий опре­деляется характером отравления и состоянием боль­ного. Помощь должна быть максимально быстрой.

При серьезных отравлениях, а также при сомне­ниях в диагнозе необходимо отправить пострадав­шего в больницу после оказания ему первой меди­цинской помощи.

При всех видах отравлений знахари-целители всегда советуют не ложиться, а ходить, и чем боль­ше, тем лучше. Из 2—3 отравившихся одним и тем же ядом в 90 процентах случаев чаще погибает тот, кто не может превозмочь себя и ложится в постель. Тот же, кто из последних сил старается ходить, даже бе­гать — выживает. Это объясняется тем, что кроме двух почек у каждого из нас есть и третья — кожа. При ходьбе организм с потом выбрасывает яды, очи­щая себя, полезны также теплые ванны и душ.

Метиловый спирт

У отравленного метанолом наблюдаются голово­кружение, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота. Характерно раннее нарушение зрения со сравнительно быстрым наступлением слепоты. Со-

стояние опьянения обычно отсутствует. Больные беспокойны, затем постепенно впадают в коматоз­ное состояние. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Падает температура тела. Кожа холодная. Наблюдается непроизвольное выделение мочи и ка­ла. Смерть может наступить при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности.

Первой необходимой мерой является промыва­ние желудка и обильное питье. В воду для промыва­ния добавить в качестве адсорбентов смесь из тан- нина — 1 часть, активированного угля — 2 части и жженой магнезии — 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно пользоваться каждым из них в отдельности. Дать пострадавшему 2—3 яичных белка, молоко, кефир или кисель в достаточном ко­личестве. После оказания первой помощи необхо­дима госпитализация.

Этиловый спирт

Симптомы отравления этиловым спиртом, вин­ным спиртом, водкой, самогоном: резкое возбужде­ние нервной системы, переходящее в стадию угнете­ния, глубокое шумное дыхание. Вначале покраснение лица и конъюнктивы глаз, затем блед­ность кожных покровов, холодный пот. Зрачки рас­ширены, температура тела понижена, кожа холод­ная, липкая. Реакция зрачков на свет сохранена. Наблюдаются рвота, в тяжелых случаях непроиз­вольное выделение кала и мочи. Пульс очень частый, давление низкое.

Для лечения необходим свежий воздух, промыва­ние желудка, вдыхание нашатырного спирта. Поле­зен нашатырный спирт внутрь: 10—15 капель на ста­кан воды. Необходимо высокое положение головы и лед на голову. Если состояние не улучшается, обя­зательна госпитализация.

Антифризы

Симптомы при отравлении антифризом напоми­нают таковые при опьянении: эйфория, оптимизм, возбуждение, сменяющееся вскоре угнетением, го­ловной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. Появляются боли в области желудка, сильная жаж­да. Смерть в раннем периоде может наступить от по­ражения центральной нервной системы,

Необходимо промывание желудка большим коли­чеством воды (до 10 литров) с добавлением соды. Лучше промывать 2%-ным содовым раствором с до­бавлением активированного угля или таннина. По­лезно кровопускание. Показана госпитализация.

Колбасный яд, мясо, сало

Симптомы такого отравления: тошнота, рвота, урчание в животе, головокружение, боль под ложеч­кой, затрудненное дыхание. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Необходимо принять следую­щие меры: вызвать рвоту, пощекотав пальцем в гор­ле, или дать стакан мыльной воды (мыло хозяйствен­ное). В качестве рвотного средства можно выпить стакан соленой воды. Стремиться к тому, чтобы рво­та была обильной. После рвоты дать любое слаби­тельное, которое есть под рукой. Сделать клизму.

При ослаблении работы сердца можно использо­вать кофе, эфирно-валериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин. Обложить больного грелками, дать ему горячее питье в боль­шом количестве, в течение суток — голод. Затем постепенно принимать слизистые отвары и супы из ри­са и льняного семени.

Грибы

Первые симптомы отравления грибами появляют­ся через разные промежутки времени в зависимости от сорта грибов. При отравлении бледной поганкой явления отравления начинаются через 5—7 часов, при отравлении мухомором — через 20—30 минут.

Основными симптомами при отравлении грибами являются следующие: боли в животе, тошнота, рво­та, понос, головокружение, головная боль, редкий пульс, судороги.

Лечение. Срочное промывание желудка. Вызвать рвоту при помощи одного из перечисленных выше способов. Клизма с добавлением настоя ромашки (1 столовая ложка на 300 г воды). После клизмы дать любое слабительное, имеющееся в доме, согреть больного, дать крепкий чай, кофе, растереть тело су­конкой. Холодный компресс на голову, грелку на живот.

Рыбный яд

Клиническая картина болезни зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление. Различают две основные формы отравления: холе­роподобную и паралитическую.

При холероподобной форме отравления у боль­ного наблюдаются тошнота, рвота, боли в области желудка и по всему животу, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.

При паралитической форме отравления на первое место выступает поражение центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нараста­нии явлений появляются сухость кожных покровов, понижение температуры, судороги, обычно заканчи­вающиеся частичным или полным параличом.

При появлении первых симптомов отравления (обычно через 3—4 часа) надо обратиться за помо­щью в медицинское учреждение. До прихода врача необходимо промыть желудок большим количест­вом воды, дать слабительное и поставить глубокую клизму с крепким настоем ромашки. Внутрь давать горячее питье, крепкий чай, кофе, красное вино. По­лезны теплые ванны и общее согревание.

Барбитураты (снотворные)

При отравлении снотворными (люминал, веронал, барбамил, гексенал, нембутал и др.) после краткой фазы возбуждения наступает сонливость, переходя­щая в глубокий сон, сопровождающийся потерей со­знания. Зрачки сужены, мышцы расслаблены, давле­ние резко снижено. Наблюдается резкая задержка стула и мочи. Смерть может наступить при упадке сердечной деятельности и дыхания.

Необходимо промывание желудка с последую­щим введением активированного угля и 25—37 г со­левого слабительного. Полезны чай и кофе в боль­шом количестве, согревание, промывание кишечника клизмами. Необходимо вызвать врача.

Уксусная эссенция

Наблюдается при отравлении жгучая боль в обла­сти желудка и по всему ходу желудочно-кишечного тракта, сильная жажда, понос, отек слизистой рта

и глотки. Надо давать жженую магнезию (1 столовая ложка на 2 стакана воды), взбитый белок, активиро­ванный уголь, воду, молоко, слизистые отвары из льняного семени, риса. Холодные компрессы на об­ласть шеи, желудка. Обязательна госпитализация больного.

Крепкие кислоты

Крепкие кислоты — это азотная, соляная, серная, «царская водка» (смесь соляной и азотной кислот) и др. Симптомы отравления: слизистая оболочка губ, рта и зева, задней стенки глотки обожжена, отечна; места ожогов покрыты налетом, струп различной окраски в зависимости от кислоты, вызвавшей ожог (серо-черный при ожоге серной кислотой, жел­тый — азотной, беловатый — соляной, светло-серый или бурый — уксусной). Часто бывают ожоги кожи лица около рта и шеи. Наблюдается резкая боль в местах ожога. Глотание и даже прохождение жид­кости затруднено (иногда до полной непроходимос­ти). Резко усилено выделение слюны. Рвота кислыми массами с примесью крови. Пострадавший возбуж­ден, стонет. Сильная боль в области желудка.

Возможно раннее и осторожное промывание же­лудка обильным количеством теплой воды с добавле­нием соды (сделать 2%-ный раствор дня промыва­ния), давать яичный белок, молоко, кефир, активированный уголь. Госпитализация обязательна.

Морфий

Основными симптомами отравления морфием яв­ляется сонливость, потеря сознания (через 30—40 минут после приема препарата), кожа синеет, холодна на ощупь, пульс становится прерывистым, слабого наполнения. В тяжелых случаях наступает паралич дыхательных мышц, вероятны судороги, и через 6—12 часов наступает смерть.

До прихода врача необходимо сделать промыва­ние желудка возможно большим количеством жид­кости. Пострадавшему следует дать рвотное (самое лучшее в данном случае корень ипекакуаны по 1—2 г два-три раза с промежутками 10—15 минут). После рвоты дать больному выпить слабо-розовый раствор марганцевокислого калия. Не давать больному за­снуть: тормошить, водить по комнате, щипать, да­вать нюхать нашатырный спирт, очень полезен креп­кий чай или кофе. Госпитализация пострадавшего обязательна.