Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Формирование кожи начинается в первые недели жизни плода из двух эмбриональных зачатков. Из эктодермального зародышевого листка образуется эпидермис, а из мезодермального — дерма и подкожножировая клетчатка. К концу II месяца внутриутробной жизни эпидермис состоит из двух слоев полигональных клеток, а в дерме определяются заро­дышевые формы эластических и коллагеновых волокон с за­чатками сальных, потовых желез и волосяных фолликулов.

В течение IV и V месяцев беременности четко выявляется многослойный эпидермис с образованием ороговевающих клеток на ладонях и подошвах, развиваются эластические и кол­лагеновые волокна, начинают формироваться ногти, волосы и жировые дольки в подкожножировой клетчатке. Во второй половине беременности происходит полное структурное оформление всех основных анатомических составных частей кожи, являющихся единым сложным органом, выполняющим многообразные физиологические функции.

Гистология нормальной кожи

Гистология нормальной кожи (схема). 1—эпидермис; 2 — дерма; 3 — подкожножировая клетчатка; 4 — сальная железа; 5 — волосяной фолликул; 6 — потовая железа.

В коже различают три функционально отличающиеся ча­сти: 1) наружную часть — эпидермис, или надкожицу; 2) среднюю часть — собственно кожу, или дерму; 3) глубокую часть — гиподерму, или подкожножировую клетчатку

Эпидермис, или надкожица, развивается из клеток базаль­ного (stratum basale) или зародышевого слоя, имеющих уд­линенную палисадообразную форму и расположенных в один ряд. Ядра клеток крупные, овальные, с большим количеством хроматина, часто в состоянии митотического деления нахо­дятся в центре клетки. Протоплазма базальных клеток свет­лая, с хорошо выраженными протоплазматическими образо­ваниями, особенно четко выдающимися на внешних полюсах клеток, а также у их основания и соединяющими их между собой и с базальной мембраной.

В протоплазме базальных клеток содержатся глыбки пигмента меланина. У смуглых и темнокожих людей меланин образуется в обильном количест­ве и располагается в клетках не только базального слоя, но и вышележащих слоев. У лиц с белой кожей меланин нахо­дится над верхним полюсом ядра клетки, выполняя защит­ную роль и предохраняя от лучевых повреждений ядерную субстанцию. Клетки базального слоя располагаются близко друг к другу в виде частокола, оставляя незначительные меж­клеточные щели. Их протоплазм этические отростки почти не­заметны и часто имеют вид гранул (десмоз). Постоянное ми­тотическое деление ядер обеспечивает интенсивный рост кле­ток, их размножение и продвижение в вышележащие слои, где они приобретают полигональную, корзинчатую форму. Из-за постоянного обновления клеток базального слоя про­исходит непрестанное новообразование слоев эпидермиса, поэтому базальный слой называют еще ростковым, или заро­дышевым, герминативным (stratum germinativum).

Среди кле­ток базального слоя и над ними располагаются в виде вклю­чений крыловидные или отростчатые клетки, содержащие зерна меланина. Им также свойственна защитная роль в от­ношении лучевых воздействий на зародышевый, камбиальный, слой эпидермиса. Кроме того, их отростки, ветвясь между клетками базального слоя, проникают в базальную мембрану и соединительную ткань дермы, способствуя прочной связи эпидермиса и дермы. Отростчатые клетки называют мелано- цитами, так как из содержащегося в них вещества допаокси- дазы или меланазы образуется меланин, который затем от­кладывается в цилиндрических клетках базального слоя.

Следующий слой состоит из продвигающихся снизу кле­ток базального слоя, приобретающих полигональную форму и имеющих большое количество отростков. Число рядов кле­ток этого слоя неравномерно. В тех местах, где эпидермис об­разует эпидермальные выросты, проникающие между сосоч­ками дермы, количество рядов варьирует от 5 до 7, а в участ­ках эпидермиса, располагающихся над сосочками, клетки расположены в 2—3 ряда. Из-за обилия в клетках отростков, напоминающих шипы, эта часть эпидермиса названа шипо­видным слоем (stratum spinosum).

Протоплазма клеток бледная, с четкой структурой, в которой хорошо видны множест­венные тонофибриллы, заканчивающиеся в отростках. Ядра бедны хроматином, круглые, расположены в центральной ча­сти клеток. Митотический процесс в этом слое выражен сла­бо и поэтому фигуры деления ядер встречаются изредка. Клетки шиповидного слоя соединяются друг с другом отрост­ками. Между ними образуются значительные межклеточные щели, в которых циркулирует лимфа, с которой поступают питательные вещества и удаляются продукты обмена. По ме­ре продвижения клеток шиповидного слоя к поверхности эпи­дермиса они утрачивают полигональность и несколько упло­щаются.

В следующем слое — зернистом (stratum granulosum) клетки располагаются в 1—3 ряда. Они стано­вятся веретенообразными, удлиненными, несколько напоми­ная ромбовидную форму, и содержат по периферии прото­плазмы тонофибриллы, а в центре, вокруг ядер, — значи­тельное количество зерен кератогиалина. Кератогиалином на­зывается белковая субстанция протоплазмы, подвергающая­ся биохимическим изменениям в процессе ороговения. При этом в молекуле белка уменьшается содержание воды, а часть атомов азота замещается атомами серы. Ядра клеток также претерпевают изменения. Они по-прежнему бедны хро­матином, бледно окрашиваются ядерными красками, умень­шаются в размере и в здоровой коже утрачивают способность к делению.

Зернистый слой хорошо выражен в местах физио­логического гиперкератоза, где имеется 3—4 ряда клеток, а на лице и в местах складок зернистый слой представлен 1—2 рядами клеток. Под влиянием вновь образующихся клеток базального и шиловидного слоев клетки зернистого слоя вы­тесняются ближе к поверхности эпидермиса. У детей до 5 лет клетки зернистого слоя более сочные и не столь уплощенные. Их ядра образуют митотические фигуры. Вследствие способ­ности к росту клеток базального, шиповидного и кератогиали- нового слоя их объединяли в одну структурную часть—маль­пигиев слой. Продолжающиеся процессы ороговения белково­го вещества клетки на этом этапе проявляются резким изме­нением ее внешнего вида. Протоплазма и ядро клетки обра­зуют сплошное гомогенное вещество, называемое элеидином.

По внешнему виду элеидин похож на стекло, блестит, прозра­чен и резко преломляет свет, в связи с чем этот слой эпидер­миса называется блестящим, стекловидным или элеидиновым (stratum lucidum). Границы клеток сглажены, плохо различи­мы. Элеидиновый слой отсутствует или плохо выражен на участках складок, в области лица и хорошо контурируется на ладонях и подошвах. Элеидин в последующей фазе эво­люции белкового вещества клеток превращается в оконча­тельный продукт ороговения — кератин.

Слой ороговевающих клеток (stratum corneum) представлен тонкими безъ­ядерными плоскими клетками, плотно и компактно прилегаю­щими друг к другу в глубине слоя и рыхло расположенными на поверхности. Вследствие этого верхнюю часть рогового слоя выделяют в отслаивающуюся часть (stratum disjunctum). Толщина рогового слоя неравномерна. На ладо­нях и подошвах он хорошо выражен (физиологический ги­перкератоз), а в области век, половых органов и на коже лица, особенно у детей, едва определяется.

Дерма, или собственно кожа (cutis proprium), делится на два слоя — сосочковый (stratum papillare) и сетчатый. j(stratum reticulare). Условной границей между ними служит поверхностное сосудистое сплетение. Основными структурны­ми элементами, из которых состоит дерма, являются клеточ­ные элементы и волокнистые субстанции, объединенные в единое функциональное целое аморфным межуточным ве­ществом. Клеточные элементы дермы представлены у взрос­лых гистиоцита'ми, фиброцитами, тучными клетками, мелано- бластами, меланофорами и другими блуждающими клеточ­ными элементами.

Волокна дермы подразделяются на колла­геновые, эластические и аргирофильные. Они обеспечивают упругость, плотность, эластичность и прочность кожи и ее ромбовидно-треугольный рисунок. Аморфное межуточное ве­щество представляет собой гомогенную гелеподобную суб­станцию, имеющую сложное строение и выполняющую важ­ные физиологические функции. Наиболее изученной состав­ной частью основного межуточного вещества являются кис­лые мукополисахариды, содержащие гиалуроновую и хондро- итинсерную кислоты и ферменты — гистаминазу, гиалурони- дазу и др. В период формирования аллергических реакций или воспалительных изменений в коже особенно активно в процесс вовлекается основное межуточное вещество дермы.

Изучение патологических изменений аморфного межуточ­ного вещества при аллергических реакциях способствовало выявлению таких биологических веществ, образующихся в дерме, как гистамин, серотонин, брадикинин и медленно реа­гирующая субстанция аллергии (ILS-allergy).

В верхней части дермы имеются сосочки, внедряющиеся между эпителиальными выростами и обеспечивающие плот­ное соединение эпидермиса и собственно кожи. Сосочки пред­ставляют собой конические или слегка закругленные гре­бешки — выступы, имеющие различную величину. На участ­ках кожи с явлениями физиологического гиперкератоза сосочки высокие и крупные, на местах складок сосочки сгла­жены. Рисунок расположения сосочков чрезвычайно индиви­дуален. В области сосочкового слоя дермы преобладают тон­кие нежные эластические и аргирофильные волокна, располо­женные перпендикулярно к поверхности кожи.

Сетчатый слой дермы имеет волокнистое строение и содержит наряду с эластическими и аргирофильными волокнами большое количество грубых коллагеновых волокон, расположенных горизонталь­но в виде ромбовидно-треугольной сети. Соединяясь в мас­сивные соединительнотканные образования (retinaculum cu­tis), коллагеновые волокна переходят без резкой границы в подкожножировую клетчатку и образуют ячейки, в которых располагаются жировые дольки. Условной границей между дермой и гиподермой является глубокое сосудистое спле­тение.

Подкожножировой слой, или гиподерма, заканчивается фасцией, нередко сливающейся с периостом или апоневрозом мышц. От верхней поверхности фасции идут пучки соедини­тельнотканных волокон в лежащие выше слои дермы. Соеди­нительнотканные волокна анастомозируют между собой, об­разуя как бы решетку, петли которой заполнены небольшими дольками жировой ткани.

Особенности анатомического строения кожи у детей. В связи с резко выраженным своеобразием общего состояния детей на различных этапах формирования их организма вы­деляют шесть основных периодов развития: 1) период ново­рожденное™ (с момента рождения до 3—4 недель); 2) груд­ной возраст, или период кормления грудью (продолжающий­ся до 1 года); 3) ранний, или преддошкольный, возраст (от 1 года до 3 лет); 4) дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); 5) младший школьный возраст (от 7 до 12 лет); 6) стар­ший школьный, или подростковый, возраст — период полово­го созревания (от 12 до 18 лет).

Особенно выявляется несовершенство детского организма и детской кожи в первых трех возрастных группах. Недораз­витие центральной нервной системы, слабость процессов им­мунитета, механизмов регуляции и вариабельность обмена веществ обусловливает частое возникновение инфекционных и кожных заболеваний.

Кожа детей, особенно грудного и ясельного возраста, от­личается обилием сосудов, нежностью, рыхлостью располо­жения основных структурных компонентов, большим содер­жанием воды, более значительным развитием подкожножи­ровой клетчатки. Эпидермис новорожденных покрыт кожной смазкой — пиридермой, тонок, количество слоев на значи­тельном протяжении уменьшается до трех. Определяются в основном ростковый, шиповидный и ороговевающий слои. Только на ладонях и подошвах намечается образование зер­нистого и элеидинового слоев, а в других местах они отсут­ствуют. Толщина эпидермиса на ладонях и подошвах в 2'/2—3 раза меньше, чем у зрослых, а эпидермальные тяжи и со­сочки дермы хорошо сформированы лишь в коже ладоней и подошв. Поэтому рисунок кожи у детей очень нечеткий, а ко­жа в целом имеет гладкий бархатистый вид.

Процесс митотического деления совершается интенсивно в базальном, частично в шиповидном и зернистом слоях. Этим объясняется быстрая физиологическая смена слоев эпидер­миса и рыхлость расположения ороговевающих клеток. В дер­ме детской кожи обращает на себя внимание преобладание клеточных элементов и недостаточное развитие эластических и коллагеновых волокон. Строение волокнистых субстанций, их компактность и степень распространения характеризуют возрастные особенности кожи. На протяжении перечислен­ных периодов детства происходят постепенные эволюцион­ные изменения всех структурных частей не только эпидер­миса, но и дермы. У новорожденных собственно дерма в 1 ’/2—3 раза тоньше, чем у взрослых. Сосочки дермы быва­ют достаточно сформированы к моменту рождения ребенка только на ладонях и подошвах, тыле кистей и стоп и на крас­ной кайме губ. На остальных участках кожного покрова со­сочковый слой сглажен или имеет слегка волнистое строение.

Эластические, коллагеновые и аргирофильные волокна слабо развиты, многие из них недостаточно дифференцированы, слишком тонкие или утолщенные, короткие, с нечеткими кон­турами. В сосочковом слое преобладают эластические волок­на в виде тонких фибрилл, расположенных перпендикулярно к поверхности кожи. В сетчатом слое дермы у детей коллаге­новые волокна сформированы рыхло, имеют фибриллярное строение и расположены беспорядочно, не образуя правиль­ной ромбовидно-треугольной сети. Среди них много эластиче­ских и аргирофильных волоконец. Анатомической особенно­стью дермы детей периода новорожденное™ и ясельного воз­раста является разнообразие и большое количество не полно­стью созревших соединительнотканных клеток.

Среди них осо­бенно часто встречаются гистиоциты, ретикулоциты, фибро- бласты, лимфоциты, меланобласты, меланофоры, мастоциты (тучные клетки Эрлиха). Тучные клетки соединительной тка­ни имеют особенно важное 'значение в аллергических реак­циях замедленного типа, так как являются активными про­дуцентами биологически активных веществ и ферментов, обра­зующихся при реакциях антиген — антитело. Особенно много ими выделяется гистамина, гепарина, гиалуронидазы, протеа- зы и медленно реагирующей субстанции аллергии. Морфоло­гическая незрелость тучных клеток у детей и их физиологи­ческая активность в младшем детском возрасте сочетаются с несовершенством их регуляции. Результатом этого является нередко избыточная секреция гепарина, гиалуронидазы и био­логически активных факторов, приводящая к повышенной проницаемости сосудов и тканей и к частому возникновению аллергических реакций замедленного типа.

Гиподерма, или подкожножировая клетчатка, детей перио­да новорожденности и ясельного возраста характеризуется рыхлостью и обилием жировых долек. Отношение веса гипо­дермы к общему весу детей в 5 раз больше, чем у взрослых. Жировые дольки состоят из мелких жировых клеток с круп­ными ядрами, часто не полностью дифференцированных, рас­полагающихся вдоль или вокруг кровеносных сосудов. Соеди­нительнотканные ячейки, разделяющие скопления жировых клеток, образованы отростками еще не созревших коллагено­вых волокон, имеющих нечеткие контуры.

В составе жиро­вых клеток детей содержится большее количество, чем у взрослых, тугоплавких, более плотных кислот типа стеарино­вой и пальмитиновой, а жидкая олеиновая кислота содержится в меньшем соотношении. Этим объясняется высокий тургор подкожножировой клетчатки у детей и быстро возникающее диффузное или крупноочаговое уплотнение кожи и подкожно­жировой клетчатки при склерозе и склередеме новорожден­ных.

Кровеносная и лимфатическая системы кожи детей анатомически идентичны таковым взрослых. Имеются поверхностная и глубокая сосудисто-лимфатические сети, ответвления от которых перпендикулярно и горизон­тально располагаются в сетчатом и сосочковом слоях кожи, анастомозируя друг с другом. Характерной особенностью ко­жи детей является наличие одного ряда эндотелиальных кле­ток, образующих стенки большинства сосудов, и повышенная их проницаемость. Лимфатические сосуды и канальцы также расширены и часто образуют значительные лимфатические озера.

Таким образом, рыхлая структура эпидермиса и дермы, их тонкость, недостаточная дифференцировка клеточных эле­ментов и волокнистых субстанций обусловливают нежность и бархатистость детской кожи. Через тонкий эпидермис и не­достаточно развитую дерму легко просвечивает обильная ка­пиллярная сеть с расширенными сосудами, обеспечивая «фи­зиологическую гиперемию» новорожденных, а в дальнейшем своеобразный розово-перламутровый цвет кожного покрова детей.

Железы кожи. Из эктодермального зародышевого листка, образующего эпидермис, формируются потовые, саль­ные железы и волосяные фолликулы.

Зачатки потовых желез определяются в коже плода на II месяце внутриутробного развития. К моменту рождения ребенка потовые железы хорошо сформированы, но функцио­нально не активны. На протяжении первых 2 лет происходит постепенное усиление потоотделительной функции, а переход от детского к взрослому типу потоотделения совершается в период полового созревания. Детский тип потоотделения ха­рактеризуется преобладанием незаметного потоотделения (perspiratio insensibilis), которое бывает особенно интенсив­ным у детей в первый год жизни. Количество потовых желез чрезвычайно велико и превышает 3 млн. Количество пота, выделяемое в сутки, варьирует от 300—500 до 700—800 мл.

Потовые железы (glandulae sudoripare) являются просты­ми трубчатыми железами. По механизму образования секре­та они принадлежат к мерокринным железам, образующим продукт секреции комплексно не только вследствие секретор­ной активности клеток, но и при участии процессов осмоса и диффузии. Потовые железы состоят из секреторной части — клубочка, располагающегося в гиподерме, и выводного про­тока, проходящего через всю толщу дермы и заканчивающе­гося в базальном слое эпидермиса,- а затем продолжающегося в эпидермисе в виде штопорообразно извитой щели.

Рас­полагаются потовые железы по всему кожному покрову. Осо­бенно много потовых желез на ладонях, подошвах и лице. Отсутствуют потовые железы на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти и на наружной поверхно­сти малых половых губ. Несмотря на то что полное развитие потовых желез происходит к моменту рождения ребенка, их функциональная активность в течение периода новорожден­ное™ и грудного возраста снижена.

Деятельность потовых желез регулируется потовым центром, расположенным в клет­ках III желудочка межуточного мозга, и периферическими нервными окончаниями, находящимися в капсуле клубочков. Недостаточной дифференцировкой центров головного мозга, отсутствием физиологического равновесия корковых и подкор­ковых образований, повышенной возбудимостью перифериче­ских нервных волокон объясняется угнетение потоотделитель- ной функций у детей первых месяцев жизни.

Апокринными железами (glandulae apocrinicae) назы­ваются особые потовые железы, образующие секрет с уча­стием вещества клетки. Они также являются простыми труб­чатыми железами, но отличаются более крупными размерами, глубоким залеганием и своеобразной локализацией. Апо- кринные железы располагаются около волосяных фолликулов в коже гениталий, ануса, у ареол грудных сосков и в подмы­шечных впадинах. Выводные протоки их впадают в сально­волосяные фолликулы.

Зачатки апокринных желез появляют­ся в коже плода в 2—3 месяца. Полное развитие апокринных желез происходит в первый год жизни ребенка, но функцио­нальная активность проявляется только в период полового со­зревания. В дальнейшем ритм деятельности апокринных же­лез совершается циклично, совпадая с фазами секреции по­ловых желез. На этом основании апокринные железы отно­сятся к вторичным половым признакам-

Сальные железы (glandulae sebacea) являются сложными альвеолярными образованиями, имеющими голокриновый тип секреции. Секрет образуется путем жировой метаплазии клеток. Протоплазма и ядро клетки превращаются в жировое содержимое, разрывающее оболочку клетки и собирающееся в выводных протоках.

Сальные железы в обильном количестве окружают воло­сяные фолликулы, их выводные пути впадают в верхнюю треть волосяного мешочка. Как правило, вокруг каждого фолликула имеется 6—8 сальных железок. Поэтому все участки волосяного покрова кожи обильно покрыты кожной смазкой. Однако имеются сальные железы, располагающиеся изолированно и открывающиеся на поверхности кожи само­стоятельным выводным протоком. Богато снабжены сальны­ми железами, не связанными с волосяными фолликулами, участки кожи на лице, головке полового члена, в области крайней плоти и Малых половых губ.

Полностью отсутствуют сальные железы на ладонях и подошвах. Зачатки сальных желез у плода выявляются в 2—3 недели, т. е. гораздо рань­ше, чем зачатки потовых желез. Их формирование заканчи­вается к 3—4 месяцам внутриутробного развития и они ин­тенсивно функционируют до рождения ребенка, обильно по­крывая весь кожный покров плода сальной смазкой (vernix caseosa). Особенностью сальных желез у детей являются их более крупные размеры, обилие этих желез в области лица, ано-генитальной области, волосистой части головы и спины.

С ростом ребенка интенсивность секреции сальных желез уменьшается, а часть их полностью атрофируется. Все желе­зы кожи — сальные, потовые, апокринные обильно снабжены сосудами и нервными окончаниями, располагающимися в сое­динительнотканной капсуле.

Ногти начинают у детей форхмироваться на III месяце внутриутробной жизни. Вначале закладывается ногтевое ло­же, на котором эпителий несколько утолщается и слегка по­гружается в подлежащую соединительную ткань. Затем из эпителиальной части ногтевого ложа — матрицы — отраста­ет плотное, компактное образование — корень ногтя. Рост ногтя происходит очень медленно, особенно на ногах. По­этому только к концу беременности ноготь достигает конца пальца. По длине ногтей обычно судят о доношенности ребен­ка. Ноготь представляет собой плотную роговую пластинку с блестящей наружной оболочкой (lamina externa), лежащую на ногтевом ложе.

Ногтевое ложе с боков и у основания ог­раничено кожньгми складками — ногтевыми валиками. Ног­тевая пластинка имеет корень, тело и свободный край. Не­большая часть корня ногтя, выступающая из-под заднего ва­лика в виде беловатого участка, называется луночкой ногтя. Боковые ногтевые валики и задний ногтевой валик покры­ты роговым слоем (eponichium), переходящим постепенно в эпидермис ногтевого ложа.

Первые зачатки волос в коже плода появляются на II—III месяце эмбрионального развития в области бровей, а на IV—VI месяце происходит формирование зачатков во­лос по всему телу. Однако эти первичные волосы лишены мозгового вещества, атрофичны, слабо пигментированы и быстро выпадают. К моменту рождения ребенка вырастают вторичные, или детские, волосы. Волосяной покров в виде пушковых волос (lanugo) покрывает почти всю кожу ребен­ка, за исключением ладоней, подошв, боковых поверхностей пальцев, тыльной поверхности ногтевых фаланг, головки по­лового члена, внутренней поверхности крайней плоти, груд­ных сосков, клитора, малых половых губ и красной каймы губ.

Пушковые волосы в течение первого года жизни несколь­ко раз выпадают и вновь вырастают. Помимо пушковых во­лос, у детей бывают длинные волосы в области волосистой части головы, короткие или щетинистые (брови, ресницы). В период полового созревания появляются волосы в области лобка, в подмышечных впадинах. У мальчиков наблюдается усиленный рост волос на лице. Свободная часть волоса, ле­жащая на коже, называется стержнем; часть волоса, скры­тая в коже, является корнем. Расширенная часть корня — луковица — непосредственно п-римыкает к соединительноткан­ному образованию — сосочку, в котором проходят сосуды и нервные волокна.

Корень волоса, окруженный оболочками — наружным и внутренним корневыми влагалищами и соединительнотканной капсулой, называется волосяным фолликулом (рис. 2). Воло­сяной мешочек на поверхности кожи воронкообразно расши­ряется, образуя устье или воронку, к которой подходят вывод­ные протоки сальных желез.

Продольный разрез волосяного фолликула

Рис. 2. Продольный разрез волосяного фолликула (схема). 3 — сальная железа; 2—мозговое вещество волоса; 3 — кутикула волоса; 4 — волося­ной сосочек.

В волосе различают центральную часть — мозговое ве­щество — и наружный слой — корковое вещество. Оболочка волоса называется кутикулой. Мозговое вещество волоса оп­ределяется только в корне и‘в прикорневой части длинных волос. Пушковые и щетинистые волосы мозгового слоя не имеют. Волосы растут из матрицы — эпителиальных клеток луковицы волоса, расположенных в сосочке. Среди этих кле­ток находится значительное количество допа-положительных меланоцитов, из которых образуется пигмент волоса.

Рост во­лос происходит медленно. В течение суток длина волоса уве­личивается на 0,3—0,5 мм, причем весной и летом волосы ра­стут быстрее, чем зимой и осенью. У детей глубина залегания луковицы волоса и волосяных сосочков более поверхност­ная — в основном в дерме, а не в подкожножировой клетчат­ке, как это наблюдается у взрослых. Детские волосы отли­чаются от окончательных или терминальных волос взрослых большей гидрофильностью, эластичностью и содержанием значительного количества мягкого кератина. Вследствие различий в физиологических и биохимических свойствах волосы у детей чаще поражаются грибами.

Мышцы кожи у детей развиты слабо. Отчетливо вы­является непроизвольная, гладкая мышца, поднимающая во­лос— m. errector pili, вплетающаяся одним концом в соедини­тельнотканную капсулу волосяного мешочка, несколько ни­же впадения сальной железы, а другим концом заканчиваю­щаяся в соединительной ткани дермы под сосочковым слоем. 'Особенно обильно снабжена пучками гладкомышечных воло­кон кожа мошонки, вокруг ануса, у грудных сосков и под­мышечных впадин, но у детей они тонкие, разрыхленные, не­сколько атрофичны. Лишь к периоду полового созревания гладкомышечные волокна кожи хорошо сформированы. В коже лица вокруг рта и в области глаз расположены попе­речнополосатые мышцы.

Строение рецепторного аппарата кожи (схема)

Рис. 3. Строение рецепторного аппарата кожи (схема). 1 - тельце Мейснера; 2 — осязательные клетки Меркеля; 3 — тельце Руффини; 4 — свободные нервные окончания; 5 — колба Краузе; 6 — тельце Фатер—Пачини.

Иннервация кожи. Нервы, расположенные в коже, сопровождают поверхностную и глубокую сосудистую сеть (рис. 3). Цереброспинальные нервы, ответвляясь от магист­ральных стволов, заложенных в подкожножировой клетчатке, проникают в толщу дермы и, ветвясь, отдают многочислен­ные веточки, иннервирующие сальные и потовые железы, во­лосяные фолликулы и сосуды. В нижнем отделе сосочкового слоя они образуют поверхностное нервное сплетение, от которого отходят нервные волокна в мальпигиев слой эпидер­миса и в сосочки.

Вегетативные нервные окончания также идут в составе глубокого и поверхностного нервных сплете­ний, иннервируют сосуды и образуют нервную сеть вокруг потовых, сальных желез и волосяных фолликулов. Наряду с симпатическими и вегетативными нервными сплетениями в ко­же располагаются свободные нервные окончания и нервные рецепторы, воспринимающие отдельные виды чувствительно­сти.

В мальпигиевом слое эпидермиса обнаруживаются тонкие нервные волокна, голые осевые цилиндры, лишенные миели- новой оболочки, воспринимающие чувство боли и зуда. Здесь же находятся осязательные диски Меркеля. В сосочках дер­мы располагаются осязательные тельца Мейснера. Особенно обильно снабжена осязательными тельцами, дисками и безмиелиновыми нервными волокнами кожа пальцев кистей, лица, области гениталий, заднего прохода и боковых поверх­ностей туловища. Чувство тепла воспринимается тельцами Руффини, расположенными в глубоких отделах сетчатого слоя дермы, а чувство холода — рецепторами, называемыми колбами Краузе, залегающими под сосочками дермы.

В ги­подерме находятся рецепторы, воспринимающие чувство дав­ления и называемые тельцами Фатер — Пачини. Тонкость эпи­дермиса и недоразвитость соединительнотканной стромы ко­жи детей обусловливают повышенную раздражимость нерв­ных окончаний и специальных рецепторов, особенно у детей грудного и ясельного возраста. С ростом ребенка дифферен­цируются соединительнотканные клетки дермы, формируются коллагеновые и эластические волокна, уплотняется аморфное межуточное вещество и вследствие этого нервный аппарат кожи становится менее доступным для внешних раздраже­ний. В этот период происходит созревание нервных клеток головного мозга, дифференциация функций вегетативной нервной системы, заметно усиливается регулирующее и ко­ординирующее влияние центральной нервной системы.

Комментарии (0)

There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest. Sign up or login to your account.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location