Как уже отмечалось, аллергические реакции у детей чаще всего связаны с пищевыми факторами: в грудном возрасте казеиноген грудного или коровьего молока, у более старших детей яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, мед и другие пищевые вещества могут обусловить развитие аллергических реакций. Общие принципы диеты детей, страдающих хроническими аллергическими дерматозами, изложены в следующем разделе.
Здесь следует подчеркнуть, что детям грудного возраста важно как можно раньше вводить в рацион овощные отвары, соки (морковный, свекольный), постепенно заменять грудное молоко кислым коровьим (кефир, ацидофилин, творог). Из питания детей старшего возраста необходимо исключить продукты, которые вызывают или обостряют аллергические реакции.
В период беременности женщины, особенно предрасположенные к аллергическим заболева. ниям, не должны употреблять большое количество натурального коровьего молока (заменив его кисломолочными продуктами), яиц, меда, цитрусовых, шоколад, экстрактивные вещества. Важно, чтобы беременности у таких женщин предшествовала длительная ремиссия после полного устранения имевшихся у них проявлений аллергии, санация возможных очагов фокальной инфекции, дегельминтизация. Последние мероприятия необходимо проводить и у детей.
Важно предупреждение физических, механических и химических раздражений кожи грубой одеждой, трением, загрязнением, средствами для очистки кожи; нужно избегать трения в складках кожи, их мацерации.
По возможности следует устранять влияние неблагоприятных климатических факторов, к которым относятся яркое солнце, жара, сильный ветер, снежная пурга, сырость и т. д., т. е. всего того, что способствует перегреванию или охлаждению ребенка. В неострой стадии процесса, особенно в период ремиссии, показано возможно длительное пребывание детей на юге (не во влажной местности): на Южном берегу Крыма, Каспийском море, в южном Казахстане, Ферганской области, Молдавии. В период ремиссии показаны морские купания в сочетании с рациональной гелиотерапией, сероводородные или радоновые ванны, пребывание в высокогорной местности (более 1200 м над уровнем моря).
При аллергическом дерматите, экземе, нейродерматозах и других аллергических заболеваниях следует предупреждать контакт детей с ингаляционными аллергенами (домашняя пыль, пух, перо из подушек, волосы, плесневые грибы, пыльца растений и т. д.), избегать соприкосновения с шерстяными тканями (платье, одеяло), мехом и меховыми изделиями (особенно окрашенными), синтетическими материалами, красками, некоторыми медикаментами и растениями. Важно по возможности раньше обнаружить и затем устранить те аллергены (помимо алиментарных), которые обостряют течение хронического аллергического дерматоза и, возможно, являются причиной его возникновения. Для полного исключения контакта с бытовыми аллергенами иногда целесообразна перемена места жительства.
В связи с тем, что дети, больные экземой, в острой стадии не переносят мыла и даже воды, но в то же время нуждаются в гигиенических ваннах, рекомендуются лечебные ванны без мыла — с марганцовокислым калием, отрубями, крахмалом, с отварами растений — череды, дубовой коры, тысячелистника, зверобоя, шалфея, с Zinci sulfurici (5 г на полведра воды) или Cupri sulfurici (10 г на одну ванночку, т. е. на полведра воды). В дальнейшем, в стадии ремиссии, используется только детское мыло.
Так как в результате зуда и экскориации у детей, страдающих аллергическими дерматозами, имеются множественные входные ворота для вторичной инфекции и к тому же снижена иммунобиологическая сопротивляемость организма, необходимо соблюдение абсолютной чистоты. Дети, больные хроническими аллергическими дерматозами, не должны общаться с больными инфекционными процессами кожи (пиодермией) и детьми с кожными реакциями на прививки (вакцинией). Ухаживающих за детьми лиц следует тщательно проинструктировать о необходимости соблюдения перечисленных правил.
В неостром периоде заболевания целесообразно рациональное пребывание на свежем воздухе, закаливание организма, устранение перегревания в результате чрезмерного укутывания. При этом, естественно, нельзя допускать охлаждения ребенка. У детей необходимо воспитывать общегигиенические навыки (утром чистить зубы детским зубным порошком, венгерской пастой «Овеналл»), Крупные складки кожи присыпаются присыпками «Детская» или «Каола». Для мытья волос и кожи используются шампунь «Бэби» или «Детский», не раздражающие конъюнктиву глаз.
В остром периоде аллергического дерматоза недопустимо проведение вакцинаций. Профилактические прививки против инфекционных заболеваний целесообразно делать только после наступления ремиссии. Упорядочение календаря прививок, четкое соблюдение показаний и противопоказаний к ним способствуют снижению аллергических реакций у детей.