Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Заболевание встречается преимущественно у детей стар­шего возраста и подростков. До 2 лет наблюдается очень ред­ко. У детей в раннем возрасте оно составляет 0,25% всей кожной заболеваемости. По имеющимся данным, на розовый лишай приходится 3,5% всей кожной заболеваемости у детей старшего возраста.

Этиология. Причина возникновения розового лишая Кибера неизвестна. В последнее время заболевание относят к инфекционно-аллергическим. Предполагается при этом роль вирусной инфекции, о чем свидетельствуют такие факты, как сезонность заболевания — появление высыпаний главным об­разом в весенний и осенний период, связь с охлаждением, цикличность течения, нередко изменение общего состояния ребенка, повышение температуры. При этом отмечается ал­лергическая реактивность: появление свежих высыпаний пос­ле механического раздражения кожи, особенно после мытья горячей водой с применением мочалки; очень часто у детей возникают явления экзацербации (обострение процесса) и экзематизации.

Клиника. На коже туловища (спина, живот, боковые и передняя части груди) по линиям натяжения кожи Лангера появляются овальные пятна розового и красноватого цвета различной величины (рис. 68). Часть из них более крупные — «материнская бляшка», остальные меньших размеров, в сред­нем с 2—3 копеечную монету. Постепенно центральная часть пятнистых высыпаний приобретает желтоватый оттенок (а пе­риферическая остается розовато-красноватой) и покрывается мелкими беловато-сероватыми чешуйками, напоминая смор­щенную папиросную бумагу. Такие высыпания называют по их внешнему сходству «медальонами».

Розовый лишай

Рис. 68. Розовый лишай

У детей часто пора­жается кожа туловища, реже лица и волосистой части голо­вы, где пятна розового цвета покрыты обильным количеством мелкопластинчатых чешуек. Волосы в пределах этих пятен остаются без изменений. Диагноз в таких случаях основывает­ся на отрицательном микологическом исследовании, на нали­чии типичной сыпи (так называемые медальоны, материнские бляшки, располагающиеся по линиям Лангера) в обла­сти туловища. Высыпания на коже волосистой части голо­вы исчезают одновременно с сыпью на других участках кожи.

Высыпания у детей более обильные, сочные, экссудатив­ные. Чаще, чем у взрослых, процесс обостряется экзематиза- цией. Встречаются атипичные формы с уртикоподобной или фолликулярной реакцией, интенсивным зудом. У детей неред­ко наблюдается везикулезная форма заболевания. Высыпания пузырьков, реже пузырей, сопровождаются субфебрильной температурой, общим недомоганием. Появление пузырей при этом заболевании в детском возрасте обусловлено теми ана­томическими и физиологическими особенностями организма и кожи детей (тонкость, нежность, обилие сосудов, повышен­ная ранимость, лабильность реакций — состояние реактивно­сти организма и т. д.), которые отражены в соответствующем разделе учебника. При везикулезной форме заболевания не­редко возникает экзематизадия, особенно выраженная в круп­ных складках: пахово-бедренных, подмышечных впадин, лок­тевых сгибов.

Тенденция к диффузному процессу ведет к развитию у не­которых больных острой эритродермии. Этому способствуют такие экзогенные раздражители, как мытье в бане или ван­не, трение одеждой, нерациональная терапия. При подобных формах заболевания возможно осложнение пиококковой ин­фекцией.

Диагноз. Распознаванию розового лишая при наличии пузырьков и пузырей, эритродермии, пиодермии способствует наличие по периферии сплошных очагов поражения типичных пятнистых элементов сыпи, характер дальнейшего течения процесса, анамнестические данные. Следует отметить, что ма­теринская бляшка встречается у детей, как и у взрослых, не всегда. У большей половины больных она может отсутство­вать. Чаще материнские бляшки располагаются в типичных местах (спина, грудь), реже на волосистой части головы, в области шеи, бедер, еще реже — на лице.

Сравнительно редко у детей встречается такая разновид­ность острой формы заболевания, как сливная, когда, несмот­ря на обилие элементов и слияние их в обширные очаги, от­сутствует наклонность к экзематизации. При сливной форме поражение характеризуется универсальностью и обильным

мелкопластинчатым шелушением. В этих случаях, как и при наличии единичных материнских бляшек, необходимо ми­кологическое исследование во избежание диагностических ошибок.

У детей, страдающих распространенной или универсаль­ной формой розового лишая Жибера, возможно увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, подмышечных, па­ховых) .

Лечение. Наряду с антибиотиками (тетрациклин, сигма- мицин, олететрин, рондомицин — разовые и суточные дозы в зависимости от веса и возраста ребенка, в течение 6—9 дней) назначаются также десенсибилизирующие препараты: внутрь молочнокислый кальций, глюконат кальция или глице­рофосфат кальция, а при зуде — антигистаминные (диме­дрол, диазолин, супрастин). Применяется витаминотерапия: аскорутин, витамины группы В, особенно рациональна панто- теновая кислота.

У детей старшего возраста и подростков бы­стрый и хороший эффект наступает от приема внутрь рива­нола по 0,01—0,03 г в желатиновых капсулах (по одной кап­суле 2 раза в день в течение 7—10 дней). Наружное лечение имеет вспомогательное значение: масляная взбалтываемая смесь (цинковое масло), водно-глицериновая взбалтываемая смесь в случаях экзематизации, крем Унна при сухости кожи. Рекомендуется не мыться в ванне или бане в течение 3—5 не­дель. Ограничивается соль, исключаются острые и копченые продукты.

Комментарии (0)

There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest. Sign up or login to your account.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location