Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Крапивница у детей выражается по-разному в зависимости» от возраста. В грудном и раннем возрасте в связи с анатоми­ческими и физиологическими особенностями детской кожи ал­лергическое состояние проявляется не только экземой, но к строфулюсом. Строфулюс, или детская почесуха, описан в груп­пе нейродерматозов. В этом разделе приводятся: сведения об истинной крапивнице, первичным элементом кото­рой является волдырь — urtica. Заболевание обычно встреча­ется в поздних периодах детства, но возможно его развитие- одновременно со строфулюсом в раннем детоком и грудном, возрасте.

Этиология и патогенез. Чрезвычайно сложны.. Крапивница — токсико-аллергическое заболевание, возникаю­щее вследствие воздействия как аллергенов, так и токсиче­ских веществ эндогенной и экзогенной природы. Волдырь — основное проявление крапивницы — представляет собой тро­фический отек кожи, возникающий вследствие нарушения про­ницаемости стенок сосудов при воздействии на них химически, активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин и др.).

У детей особое значение имеет повышенная чувствительность к: пищевым продуктам (яйца, грибы, шоколад, копчености, ма­ринады, клубника, апельсины, молоко и др.), антибиотикам, лечебным сывороткам и другим лекарственным веществам. Огромную роль играют глистные инвазии, состояние желудоч­но-кишечного тракта. Гипоацидные или анацидные гастриты,, нарушение двигательной функции кишечника приводят к из­менению пищеварения, задержке каловых масс, дисбактерио­зу.

При этом повышается проницаемость кишечной стенки,, через которую в ток крови проникают недостаточно перева­ренные белки пищи, кишечные яды, микроорганизмы и про­дукты их жизнедеятельности, сенсибилизирующие организма ребенка и способствующие возникновению и развитию стой­ких аутоаллергических реакций, характерных для хронической: крапивницы.

В патогенезе острой и хронической крапивницы, большое значение имеют особенности обмена (углеводного,, белкового), снижение антитоксической функции печени, изме­ненная реактивность в отношении холода из-за повышенной продукции крлоглобулинов.

У некоторых больных крапивни­цей выявляется взаимосвязь высоких титров холодовых ауто­антител с положительными иммуно-аллергологическими реак­циями (РСК и РИГА) и внутрикожными тестами со стафило- и стрептовакцинами, а также с наличием очагов хронической; инфекции. По-видимому, холодовые воздействия являются провоцирующими или разрешающими факторами в возникно­вении хронической крапивницы при сенсибилизации к пиококкам или продуктам их жизнедеятельности, по­ступающим из очагов хронической инфекции.

Деструкция белков тка­ней в очагах хрониче­ской инфекции, являю­щихся активными анти­генами и возникающих вследствие длительного воздействия пиококков, также ведет к образо­ванию аутоантител и формированию хрони­ческой формы заболе­вания.

Нередко дети, боле­ющие крапивницей или строфулюсом, эмоцио­нально возбудимы, лег­ко раздражаются. Ко­жа у них отличается сочностью, повышенной ранимостью и стойким красным уртикарным дермографизмом. В па­тогенезе крапивницы у детей следует учиты­вать и конституцио­нальную склонность к аллергии, которая характеризуется степенью интенсивности гистаминопексии и состоянием антигистаминного фактора.

Клиника. Различают острую и хроническую крапивницу. О’страя форма болезни возникает внезапно и проявляется обильными уртикарными высыпаниями, располагающимися преимущественно на туловище, ягодицах, верхних конечно­стях, но эти высыпания могут локализоваться и на любом уча­стке кожного покрова.

Волдыри яркие, розово-красного цвета, возвышаются над уровнем кожи, местами сливаются и обра­зуют крупные обширные очаги, покрывающие диффузно от­дельные части тела. Субъективно больные ощущают резкий зуд. Высыпания волдырей существуют обычно недол­го и через 1—2 часа исчезают. Элементы сыпи могут появлять­ся и на слизистых оболочках носоглотки, гортани, где возни­кает отек, затрудняющий дыхание и глотание. Острая крапив­ница продолжается несколько дней, нередко сопровождаясь недомоганием, повышением температуры, желудочно-кишеч­ными расстройствами.

Крапивница

Крапивница

Хроническая крапивница отличается менее обильными вы­сыпаниями, протекает приступообразно в течение нескольких месяцев или лет.

Гистопатология. В очагах поражения обнаружива­ются островоспалительные явления. В эпидермисе межклеточ­ный отек мальпигиева слоя выражен слабо. В сосочковом слое дермы отмечается значительное скопление серозной жид­кости, соединительнотканные волокна разрыхленные, набух­шие, вокруг сосудов незначительный инфильтрат из эозинофилов, лимфоцитов и гистиоцитов.

Диагноз. Затруднений не представляет. Дифференциаль­ная диагностика со строфулюсом базируется на наличии при крапивнице одних лишь уртикарных элементов, расположен­ных беспорядочно, без поражения излюбленных мест локали­зации строфулюса. Более сложно отличить крапивницу у де­тей от укусов насекомых (комаров, блох, клопов и др.), так как нередко на местах укусов возникают типичные уртикарные высыпания. Поэтому очень важно учитывать сезонность появления сыпи, ее расположение, санитарное состояние се­мьи или детского учреждения, посещаемого ребенком.

Лечение. При острой и хронической крапивнице важ­но выяснить и установить все возможные патогенетические факторы, способствующие возникновению заболевания. Осо­бое внимание следует уделить диететике, режиму, состоянию нервной системы, желудочно-кишечного тракта и выявлению очагов хронической инфекции.

Следует проконсультировать ребенка с педиатром, невропатологом и оториноларинголо­гом, произвести обследование на яйца глистов. Во всех слу­чаях детям назначают солевое слабительное, молочно-расти­тельную диету, седативные и антигистаминные средства. Из последних в детской практике наиболее широко применяются бромистые и валериановые препараты, нанофин, димедрол, альфадрил, супрастин, диазолин по 0,025 г 2—3 раза в день, седуксен по 0,025 г 2—3 раза, а также средства, содержа­щие эфедрин, белладонну и их производные.

С целью умень­шения проницаемости сосудов одновременно назначаются хлористый кальций, глюконат кальция или молочнокислый кальций во всех известных формах для приема внутрь или внутримышечно в комплексе с витамином С и рутином. Для изменения обменных процессов детям, страдающим хрониче­ской крапивницей, рекомендуются препараты железа, салицилаты, витамин Вj2, Вб, гипосульфит натрия, салол и атофан. При тяжелых формах болезни используют АКТГ и кортико­стероидные гормоны. Наружное лечение существенного значе­ния не имеет. Назначаются водно-цинковые пасты с 3—5% их­тиола, 5—10% нафталана, 3% серы, ланолиновый крем, мази с кортикостероидными гормонами и ванны с отваром травы череды, ромашки, с крахмалом или отрубями.

Прогноз заболевания благоприятный. Основное внимание следует уделить выявлению аллергизирующих факторов и их устранению. При систематическом лечении, сочетающемся с рациональной организацией режима питания и ухода, воз­можно клиническое излечение.

Комментарии (0)

There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest. Sign up or login to your account.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location