Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris porttitor arcu sed quam consectetur, a fringilla urna porttitor. Morbi id varius nisi, in tincidunt est. Sed pharetra efficitur lobortis. Phasellus id aliquet lectus. Nunc vel dictum nisl. Etiam leo nulla, ullamcorper eu finibus ac, consectetur sit amet massa. Praesent venenatis vehicula magna, et pharetra nisi dictum a.

Себорея и угревая сыпь нередко отмечаются у детей с рождения. Временная гиперплазия сальных желез, угреподоб­ные высыпания, множественные милиарные кисты у новоро­жденных обусловлены стимулирующим влиянием материнских половых гормонов.

Термин «себорея» переводится как «салотечение» (se­bum - сало, rheo - течение). Однако в дерматологии этим понятием обозначается патологическое изменение деятельно­сти сальных желез в сторону как гиперфункции, так и гипо­функции. Поэтому обычно рассматриваются две клинические разновидности себореи: сухая и жирная. Нарушение салоотделения при себорее выражается не только в большем или меньшем выделении секрета сальных желез, но и в существен­ном изменении химического состава кожного сала и его фи­зических свойств.

Особенно важно расстройство салоотделения в период по­лового созревания, когда активно функционируют сальные же­лезы и хорошо развиты волосяные фолликулы. Избыточное сальное отделяемое изменяет внешний вид и состояние кожи себорейных участков — волосистой части головы, носа, лба, щек, подбородка и спины.

Кожа приобретает сальный блеск, становится грубой, шероховатой. На ней легко задерживается значительное количество частиц пыли, поэтому она имеет се­роватый, как бы загрязненный вид. Отверстия волосяных фол­ликулов расширены, несколько выступают, заполнены черны­ми или сероватыми пробками — комедонами.

Сухая себорея проявляется шелушением кожи, ее недоста­точной эластичностью. Сальные железы выделяют повышен­ное или нормальное количество секрета, но он патологически изменен и быстро высыхает на поверхности кожи, не питая й не смазывая ее.

Себорейная кожа, особенно у детей, чрезвычайно лабиль­на, подвержена различным воспалительным процессам. Не­редко возникают дерматиты, опрелости, экзема, но особенно часты пустулезные проявления: остиофолликулиты, фоллику­литы и угри.

В патогенезе себореи значительную роль играют не только гормональные воздействия, но и нервная система, функция желудочно-кишечного тракта. Состояние вегетативной нерв­ной системы, иннервация сальных желез у детей весьма вариабильны и претерпевают различные отклонения вследствие не­достаточного развития высших центров нервной деятельности.

Различают угри новорожденных и юношеские угри.

Угри новорожденных (acne neonatorum), обусловленные передачей гормонов матери, формируются на лице, особенно на щеках. Наряду с большим количеством черных точек (ко- медонов) размером от булавочного острия до булавочной го­ловки образуются папулезные и пустулезные элементы вели­чиной от булавочной головки до горошины, остроконечные, насыщенно красного цвета, наполненные сливкообразным гно­ем и окруженные отечным ярким розовым венчиком. Они бы­стро образуются, но при рациональном режиме и уходе бы­стро исчезают.

Более частой патологией юношеского возраста являются вульгарные угри. Вследствие изменения соотношения эстроге­нов и андрогенов в сторону преобладания последних у юно­шей и девушек в период полового созревания процесс салоот- деления усиливается, увеличиваются в объеме сальные желе­зы и волосяные фолликулы, интенсифицируется ороговение в устьях фолликулов и сальных желез.

Известно, что под влиянием андрогенных гормонов сало- отделение увеличивается на 20—30%. В развитии себореи и вульгарных угрей значительную роль играют гормоны других желез. Избыточная секреция кортикостероидных гормонов при синдроме Иценко — Кушинга сопровождается обильным воз­никновением угревой сыпи. Наблюдается также появление угрей у больных микседемой и диабетом. Кожное сало обла­дает бактерицидными свойствами.

При себорейных состояниях не только изменяется его химический состав, но и значительно понижаются его антибактериальные и фунгицидные свойства. Таким образом, создаются благоприятные условия для форми­рования воспалительных процессов в сальных железах и саль­но-волосяных фолликулах и возникают различные клиниче­ские формы вульгарных юношеских угрей.

Среди них наиболее часто описываются папулезные, пустулезные и флегмоноз­ные. Нередко встречается сочетание всех видов у одного больного. Вначале формирую­щийся угорь представляет плотный узелок коничес­кой формы, насыщенно красного цвета (acne pa­pulosa). Очень скоро в центре узелка созревает гнойничок со светло-жел­тым или молочно-белым содержимым (acne pustu- losa seu acne vulgaris).

Вульгарные угри

Вульгарные угри

При неблаго­приятном течении процес­са у больных, ослаблен­ных или астенизирован- ных вследствие плохого питания и сопутствующих заболеваний, развивается уплотнение за счет значи­тельного скопления ин­фильтрата (acne indura- ta). В результате слияния или распространения процесса вглубь образуются крупные пустулы со значительным гнойным содержимым и некротическим распадом (acne phlegmonosa, acne necrotica). В этих случаях угри оставляют заметные рубцы.

Вульгарные угри возникают в возрасте 12—13 лет и про­текают хронически, длительно. Локализуются преимуществен­но на лице, верхних частях груди и спины. Гистологически вульгарный угорь представляет собой островоспалительный инфильтрат, располагающийся вокруг сальной железы или сально-волосяного фолликула. Состав инфильтрата пестрый. В нем много лимфоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, гистио­цитов, фибробластов и плазматических клеток.

Диагноз. При себорее и вульгарных угрях диагноз не представляет трудностей. Дифференциальный диагноз вуль­гарных угрей проводится с папуло-некротическим туберкуле­зом (см. соответствующий раздел).

Лечение. Проводится комплексное лечение. С целью нор­мализации секреторной деятельности сальных желез в юно­шеском возрасте назначают внутрь серу, концентрат витами­на А, витамин Е, комплекс витамина В, биотин, препараты железа.

При наличии пустулезных и флегмонозных угрей рекомендуются антибиотики; предварительно определяется чувствительность к ним стафилококков (антибиотикограмма). Чрезвычайно важное значение имеют различные виды имму­нотерапии — стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафило- вакцина, аутогемотерапия, инъекции стафилококкового гаммаглобулина или обычного противокоревого гамма-глобулина.

Одновременно рекомендуется диета с ограничением углеводов, животных жиров, экстрактивных веществ, копченостей, соле­ных продуктов и пряностей. В пищевой режим больных сле­дует включать молочнокислые и белковые продукты, овощи, особенно свеклу и морковь, оказывающих послабляющее дей­ствие.

Для наружного применения назначаются протирания, куда входят 2—5% камфарный спирт, 1% резорцин, 1—2% борная, 2—3% салициловая кислота, а также антибиотики — левомицетин, эритромицин, рондомицин, полимиксин и др. Юношам рекомендуется втирание фолликулинового или 0,15—0,2% син- эстролового спирта или 0,1% эстрогенового крема. Девушкам применение фолликулинового спирта и эстрогенового крема с прегнином разрешается только под наблюдением врача-гинеколога.

Хорошо действуют при угревой сыпи кремы, содержа­щие кортикостероидные противовоспалительные гормоны с ан­тибиотиками (геокортон, оксикорт, локакортен, ультралан). У части больных благоприятный, но временный терапевтиче­ский эффект дают чистка лица и эритемные дозы ультрафиоле­товых лучей.

Комментарии (0)

There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest. Sign up or login to your account.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location