Смешанный шанкр
Смешанный шанкр (ulcus mixtum), т. е. шанкр при одновременном заражении двумя инфекциями—палочкой мягкого шанкра и сифилисом, как правило, переживает в своем развитии два этапа. На первом этапе уже через 1—2 дня после заражения возникают типические язвы мягкого шанкра (множественность, островоспалительный характер, обильное гнойное отделяемое, неправильные очертания, изрытое дно, неровные, подрытые края, интенсивный периферический рост, явления аутоинокуляции).
По мере излечения язв мягкого шанкра отдельные язвы начинают терять свой островоспалительный характер, приобретают черты твердой язвы, т. е. болезнь переходит во второй этап. Некоторое время в язве существуют признаки и того, и другого заболевания. Реакция регионарных желез при мягком шанкре имеет островоспалительный характер (болезненность, отек, периаденит, нагноение, вскрытие).
С излечением мягкого шанкра железы твердеют, приобретают черты специфического склераденита. На первых этапах существования смешанного шанкра обнаружить в гною палочку мягкого шанкра легко, в то время как бледную трепонему обнаружить трудно. С исчезновением гноя после трансформации язвы обнаружение бледных трепонем облегчается. В настоящее время мягкий шанкр в СССР наблюдается редко. Он заносился в СССР во время Отечественной войны из соседних стран.
Мягкий шанкр хорошо лечится внутреннними приемами стрептоцида (по 0,6 пять раз в сутки); в течение 10—12 суток его удается, как правило» ликвидировать этим лечением. Признаки первичного аффекта при смешанном шанкре, как правил., и являются не ранее 3—4 недель от момента заражения, т. е. при смешанном шанкре явления сифилиса несколько задерживаются в своем развитии.
При смешанной инфекции сифилис может протекать скрыто; первичная сифилома на месте внедрения инфекции может быть выражена очень слабо или совсем не замечена. Заражение сифилисом может обнаружиться значительно позднее и сказаться появлением положительных серологических реакций крови и внезапными вторичными высыпаниями. Вот почему необходимо оставлять перенесших мягкий шанкр под клиническим и серологическим наблюдением в течение б месяцев. Только такое длительное наблюдение позволяет окончательно снять подозрение в сифилитической инфекции.