Сифилис

Профилактика позднего нейросифилиса

В предупреждении позднего нейросифилиса имеет зна­чение его ранняя профилактика, причем педантично про­веденное лечение раннего сифилиса играет ведущую роль. Поэтому в каждом отдельном случае необходим тщательный анализ проведенного лечения. Особенно вни­мательно должно быть изучено начало лечения — его первый курс, а также второй и третий курсы, которые проводятся в период наибольшей активности специфиче­ского процесса, когда возникают нейрорецидивы.

Дол­жны быть приняты во внимание все осложнения, кото­рые нарушают темпы лечения и снижают его эффектив­ность. Кроме осложнений во время терапии приходится учитывать случайные инфекции, травмы, беременность и роды. Кроме реакции Вассермана, систематически прово­димой до и после каждого курса, необходимо считаться с самочувствием больного, колебаниями веса, температу­ры, с жалобами в первую очередь на головную боль.

Обнаружение специфического менингита позволяет отно? сить случай в разряд более тяжелых, требующих для санирования значительно больше терапевтических уси­лий. Большое значение имеет выявление неведомого, не- леченного или плохо леченного сифилиса, из которых в основном формируется прогрессивный паралич и спинная сухотка. Кроме клинического обследования, здесь помо­гает вассерманизация широких слоев населения.

Для возникновения поздних сифилитических страда­ний центральной нервной системы имеет значение нервно-психическая неполноценность больного. Однако обо­сновывать раннюю профилактику позднего нейросифили­са только на нервно-психическом облике больного, на анализе проделанного специфического лечения или на симптоматологии ранних сифилитических поражений нервной системы, конечно, нельзя.

Остается в силе старое правило, что после закончен­ного специфического лечения исследование спинномозго­вой жидкости является основой профилактики поздних сифилитических страданий нервной системы, а наличие и степень патологии спинномозговой жидкости при этом укажут путь к последующей интенсификации и модифи­кации специфической терапии. Конечно, при нарушенном лечении, длительных перерывах, серорецидивах необхо­димо значительно раньше воспользоваться данными пункции. Но для основной массы больных при удовле­творительно проведенном лечении пункция назначается через год после окончания лечения.

Для широкого применения люмбальной пункции не­обходимо разъяснить каждому больному целесообраз­ность этого мероприятия, максимально снизить болевые ощущения, связанные с проколом и с последующими яв­лениями менингизма, что достигается применением тон­ких игл (толщина иглы не более 0,5 мм), двойных игл. Необходимо облегчить стационирование и, наконец, надо иметь достаточно квалифицированную лабораторию для исследования спинномозговой жидкости.